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Brown fat * * 新生儿寒冷损伤综合征 （neonatal cold injure syndrome） 病因 体温调节差 皮下脂肪少 1. 内因 饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸 酶 饱和脂肪酸 脂肪凝固 低温 散热 产热 2. 外因 寒冷刺激 去甲肾上腺素 血管收缩 肺血管收缩 肺动脉压 右 左短路 酸中毒 无氧代谢 低氧血症 摄入不足 主要能量为葡萄糖 产热 疾病 感染 窒息 腹泻 心脏病 3. 棕色脂肪 部位 腋下/颈部/肩胛/ 中心动脉/肾脏/ 肾上腺周围 病理生理 体温调节障碍 物质代谢改变 窦房结抑制 呼吸改变 凝血障碍 肾脏血流减少 脑血流减少 脏器血流减少 肠道血流减少 低体温-hypothermia 总结-5低 低体重 低胎龄 气温低 低摄入 低体温 临床表现 典型表现 -皮肤 冷 硬 肿 循环障碍 DIC 特点 对称性 色泽暗红 由下向上发展 顺序 严重表现 不吃 四不 不动 三少 不哭 不升 少吃 少哭 少动 肺出血 垂 危 表 现 循环衰竭 心律失常 肾衰竭 中毒肠麻痹 病情分级 衰竭/DIC/出血 小于30 ＞50% 重度 损害明显 小于35 ---50% 中度 无或轻 大于35 ＜20% 轻度 器官功能改变 温度 硬肿范围 程度 20% 18% 14% 14% 8% 26% 功能衰竭 ＞50％ 负值 ＜35或30 4 明显低下 20－50％ 0或正值 ＜35 1 无 ＜20％ 0 ≥35 0 器官功能改变 硬肿范围 肛温， 腋-肛温差 体温℃ 评分 诊断分度与评分标准 说明：轻度：0分 中度:1-3分 重度：4分以上 实验室检查 血常规 血小板减少 凝血障碍 心电图 血气分析 肾功，血糖 胸/腹部片 鉴别诊断 新生儿水肿 皮下脂肪坏死 皮下坏疽 治疗 复温rewarming 方法 温水浴 电热毯 红外线辐射抢救台 暖箱 肛温 小于30℃ 大于30℃ 快速复温 快速复温 27℃ 体温恢复 每小时升1℃ 温水浴、热水袋、火炕、电热毯或母亲将患儿抱在怀中 *
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