第三章 血液循环障碍课件.ppt

1.心肌脂肪变性和心肌脂肪浸润的区别？ 2. 肠湿性坏疽时只切除肿胀发黑部分是否合适？为什么？3.患者脚底不慎刺入木屑，两月来一直未愈，并有少量脓液流出，试分析创口长期不愈的原因，并推理创口组织在显微镜下能看到什么变化？ 前 言 血液循环是机体重要的生理机能之一，机体通过血液循环输送氧气和营养物质，带走二氧化碳和代谢废物，保证新陈代谢的正常进行。血液循环一旦发生障碍，则将引起各器官代谢紊乱、功能失调和形态改变。 淤血（Congestion) 定义：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增多。 原因： 1.内塞--V内血栓形成、栓子 栓塞。 2.外压--V受肿瘤压迫、过紧 绷带。 3.心衰--左心衰-肺淤血；右心衰-肝淤血； 严重时全身淤血。 镜下: 1 肺泡壁毛细血管扩张淤血 2肺泡腔内有水肿液，红细胞，巨噬细胞，心衰细胞 3肺泡壁增厚 肺淤血病变发展 Case Report 一患者下肢骨折，石膏固定卧床3个月，X光显示骨折愈合，给予拆除石膏，病人准备出院，但下床活动不久，突然发生呼吸困难，嘴唇发紫，应声倒下，经抢救无效死亡。请用所学病理知识分析病人死亡原因是什么？ 正常血液凝固过程 4.钙化→血管内结石 栓塞(embolism) 血管内出现异常物质， 随血流至远处阻塞血管的现象，称为栓塞 栓子(embolus) 阻塞血管的异常物质称为 栓子, 如血栓、脂肪、羊水、气体、瘤细 胞等 3 梗死的形态 梗死灶的形状 -----血管分布方式 梗死灶的质地 -----坏死的类型 梗死灶的颜色 ----含血量的多少 颈部或胸部手术 外伤 分娩 沉箱作业、潜水等 迅速上升 气压减低 氮气游离 形成无数小气泡 ● ● ●如何预防和治疗? 100ml（心衰） 300ml（猝死） ●空气栓塞(air embolism) ●减压病(decompression sickness) 肺血管空气栓塞(air embolism) (3)羊水栓塞（amniotic fluid embolism） 发生条件： 分娩─→宫内压↑─→羊水─→破裂子宫静脉窦或子宫颈静脉─→母体血循环─→羊水栓塞 死亡机制： 肺循环阻塞 过敏性休克 DIC(促凝血物质) 临床表现： 呼吸困难, 发绀, 休克, 抽搐, 昏迷, 死亡 肺血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、粘液 羊水栓塞 (4)脂肪栓塞 (fat embolism) 长骨骨折 严重脂肪组织挫伤 脂肪肝挤压伤 肺水肿,肺出血, 脑点状出血,脑梗死 阻塞微血管释放脂肪酸内皮损伤 (5)其它栓塞 ●肿瘤细胞栓塞 (tumor cell embolism) ●寄生虫及虫卵栓塞 (parasite embolism) ●细菌栓子栓塞 (bacterial embolism) ● ● ● ●●●●●●● 乳化碘油＋化疗药 →栓塞→癌坏死 第五节 梗死（Infarction） 概念 由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死，称为梗死（infarction） Tissue necrosis resulting from reduction or loss of blood supply is termed infarction and the dead tissue is called an infarct. 5.其他栓塞:胆固醇栓子 1 梗死的原因(causes) ●血栓形成 (thrombosis) ● 动脉栓塞(embolism) ●动脉痉挛 (artery spasm) ●血管受压(vessel pressed) 1. 肠套叠 2. 肠扭转 3. 嵌顿疝 2 梗死形成的条件(condition) ● 供血血管类型 双重血供（肺、肝） 终末血供（肾、脾） ● 血流阻断发生的速度 急速→侧支循环不能建立 ●组织对缺血、缺氧耐受性 ● 血含氧量 心衰,肺衰,休克,重度贫血 ● ●动脉阻塞+侧支循环× ● ● 第三节 血栓形成（thrombosis) 活体心血管内血液