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**总论 1.感染过程的五中表现？(1)病原体被消灭或被排出体外;(2)隐性感染;(3)显性感染;(4)病原携状态;(5)潜伏性感染. 2.传染病流行过程的三个必备条件:(1)传染源:人:患者,隐性感染者,病原携带者;受感染的动物.(2)传播途径:呼吸道;消化道;虫媒传播;血液;土壤,疫水;垂直传播.(3)人群易感性:易感者:对某种传染病没有特异性免疫力的人;易感人群:对某种传染病没有特异性免疫力的人群;人群中的易感者越多,该病在该人群中发生流行的可能性越大,而预防接种降低了易感者的水平;影响流行过程的因素:自然因素—天灭,地理,气象等.社会制度. 3.传染病的特征和临床特点:(1)基本特征:(一)有病原体;(二)有传染性(三)有流行病学特征:流行性,地方性,季节性,人群分布特点,按流行强度分为--散发,流行性,爆发流行,大流行;(四)有感染后免疫:无论显性或隐性感染;免疫学方法可检测出来;有些是保护性的;感染后获得的免疫是主动的的.(2)临床特点:(一)病程发展的阶段:①潜伏期;②前驱期;③症状明显期(极期);④恢复期;⑤复发与再燃;⑥后遗症.(二)常见的症状和体征:①发热:阶段-上升期,极期,下降期;程度-低热,中度,高热;热型-稽留热,弛张热,间歇热,回归热,马鞍热;②皮疹:发疹性传染病;分类-斑丘疹,出血疹,疱疹,脓疱疹,寻麻疹;注意-出现的时间,部位,顺序;③毒血症状:毒血症,败血症,脓毒血症,菌血症;④单核-巨噬细胞系统反应:肝,脾,淋巴结.(三)临床类型:轻重:轻,中,重型,爆发型;急缓:急性,亚急性,慢性;典型:典型,不典型. 4.传染病的诊断依据:(1)临床资料:起病情况,症状,体征.(2)流行病学资料:年龄,职业,习惯,接触史,接种史.(3)实验室检查:(一)一般检查:常规(血,尿,粪),生化.(二)病原学:a,直接检查:肉眼观(虫体),镜观;b,病原体分离:细菌,真菌培养,动物接种,组织培养(立克次体病); (三)免疫学:A,血清学:凝集试验,中和抗体,放免,酶联等.检测特异性抗原-快,可靠.检测特异性抗体-双份血清抗体效价4倍增高有意义;B,皮肤试验-皮内注射抗原;C,免疫功能测定:免疫球蛋白,T细胞功能.D,标本来源:血,尿,脑脊液,粪,骨髓等.(四)分子生物学-DNA印迹,RNA印迹,PCR检测核酸.(五)其他:病理,B超,CT,内窥镜 **病毒性肝炎 1.病毒性肝炎的概念及临床分型:1.概念:是有多种??炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病.临床表现:疲乏,食欲减退,肝肿大,肝功能异常.病毒特点:传染性强,传染途径复杂,流行面广,发病率高.2.临床分型:a.急性肝炎:分为急性黄疸型和急性无黄疸型;b.慢性肝炎:轻度,中度和重度;c.重型肝炎:急性重型肝炎,亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎;d.淤胆型肝炎;e.肝炎后肝硬化. 3.各型肝炎的传染途径及其意义:1.甲型:粪-口.2.乙型:a.血液传播:可通过输血,血制品及注射途径传播.b.母婴传播:是指HBV通过子宫或围生期由母亲传播给婴儿的方式.c.密切接触传播.3.丙型:a.输血和注射途径.b.密切生活接触.c.性接触.d.母婴传播.4.丁型:类似乙型肝炎.5.戊型:a.粪-口途径.B.经胃肠道以外的传播途径. 5.肝性脑病的临床表现(分级):2.临床表现:主要表现为不同程度的精神神经症状及体征.可分为5级.a.0级(亚临床肝性脑病):外表一般无明显异常,仅严格心理学鉴定和特殊智力检查,才能发现.b.一级:以精神状态为主要表现,可有欢快,激动,紧张,焦虑,抑郁失神,举止失调.c.二级:可见明显神经异常,反射亢进,肌张力增高,锥体征阳性,脑电图出现异常波.D.三级:进入昏迷或躁动不安,语言及运动反射基本消失.E.四级:深度昏迷,各种反射消失. 6.****急性黄疸型肝炎的临床特征: （1）黄疸前期：(5-7天)发热，疲劳，纳差，厌油，尿色加深。本期持续5-7天。（2）黄疸期：（2-6周）皮肤巩膜黄染，肝大有压痛，尿三胆阳性，氨基转移酶升高及血清胆红素升高。（3）恢复期：（1-2月）症状消失，黄疸消退，肝功能恢复正常。 7.慢性肝炎的临床特征:1.病程:迁延或反复超过半年或长期病毒携带者.2.慢性肝炎的体征:面色晦暗,蜘蛛痣,肝掌,肝脾肿大,中等硬度.3.分型:a.轻度:病情较轻,反复出现疲乏,纳差,厌油,肝区不适,肝肿大,压痛,也可有轻度脾肿大,ALT(AST)=正常3倍;胆红素=正常2倍.B.中度:症状,体征,实验室检查居于轻度和重度之间;相当于典型的,实验室检查有:ALT(AST)正常3倍,胆红素正常2~5倍,白蛋白32~35g/l,PTA 60~70%,4500CHE=5400U/L.c.重度:有明显或持续的肝炎症状如乏力,纳差,腹