自闭症 智能障碍课件.pptVIP

智能障礙與自閉症 馬偕紀念醫院兒童心智科 主治醫師 黃國洋 智能障礙與自閉症 智能障礙 自閉症 智能障礙 (Mental retardation) 智能障礙 智能障礙的診斷 智能障礙的流行病學 智能障礙的病因 智能障礙的臨床症狀及行為問題 智能障礙的治療與預後 智能障礙與牙科 智能障礙的診斷 智能障礙 : 是症狀也是診斷 智能障礙的診斷 啟蒙時代 19世紀 20世紀: Stanford-Binet test Dr. Langdon Down 從特教到預防 智能障礙的診斷 DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition) :精神疾病診斷統計手冊第四版 ICD-10 (Tenth Revision of the International Classification of Diseases and Related Health Problems) : 國際疾病分類診斷系統 智能障礙的診斷 輕度智能障礙: IQ 50-55 到 70 中度智能障礙: IQ 35-40 到 50-55 重度智能障礙: IQ 20-25 to 35-40 極重度智能障礙: IQ 20-25 智能障礙的流行病學 盛行率 : 1.3-2.3% 男性較多 85%為輕度智能障礙; 10%為中度; 4%為重度; 及重度約佔1% 社經地位低及某些國外少數民族有較高盛行率 智能障礙的病因 只有一半的智能障礙者找的到確切的病因 大部份輕度智能障礙並無明確的原因: 社會文化的影響 (貧窮, 低社經階層, 父母低IQ….) 輕度智能障礙還是”正常分布的下緣” ? 智能障礙的病因 有一半的智能障礙找得到原因 1000種已知的基因與智能障礙有關 所有智能障礙者中的1/3有目前已知的基因異常, 如: Down syndrome, Fragile X syndrome, Prader-Willi syndrome, Williams syndrome...etc 智能障礙的病因 輕度智能障礙者中,10-45%有已知的基因異常, 他們常屬於上述症候群中的”高功能者” 智能障礙的病因 Down syndrome, Fragile X syndrome, Prader-Willi syndrome, William syndrome 不同的疾病, 不同的認知功能, 不同的外顯行為, 不同的合併症 因著每個病人的認知功能”強項”所在, 找出適合的溝通方式與行為處理原則 智能障礙的臨床症狀及行為問題 臨床症狀與IQ有很大的相關性 IQ越低, 常會越早被診斷 輕度智能障礙是因為學習跟不上, 到了小學後才被診斷, 絕大多數的輕度智障者擁有正常的外觀, 正常的生理機能與正常的自我照顧能力 輕度智能障礙 : 可教育的 (educable) 智能障礙的臨床症狀及行為問題 中度以上的智能障礙 (IQ 50) : 可訓練的 (trainable) 中度以上的智能障礙 : 更多的功能缺損 Communication. Health. Leisure time. Safety. School. Self-care. Social. Taking care of a home. Work. 智能障礙的臨床症狀及行為問題 行為問題 : 求同存異 特殊行為與共同行為 智能障礙的臨床症狀及行為問題 特殊行為問題 : 不同疾病常有屬於該疾病獨特的行為出現 Angelman’s syndrome : 傻笑 Prader-Willi : 強迫性暴食 Fragile X : 社交障礙, 社交焦慮 Down syndrome: 固著, 異常固執與堅持 智能障礙的臨床症狀及行為問題 共同行為 : 不同疾病間常有共同的問題行為出現 Fragile X, William’s syndrome: 注意力不足 智能障礙的臨床症狀及行為問題 其他常見行為 : 自傷, 暴怒, 對立反抗 智能障礙的臨床症狀及行為問題 較易合併其他精神或神經疾患 : 精神分裂症, 情緒疾患, 注意力不足過動症候群, 癲癇, 早發性失智症…等 智能障礙的治療 社區化的治療 智能障礙的治療考慮 : 智能不足的原因, IQ, 年齡, 生理與精神的合併症 許多的治療指南 對罕見疾病不利 智能障礙的預後 75%