第五节肿瘤解析.ppt

第五节 肿瘤 一、肿瘤的概念、基本特征、命名和分类 （一）肿瘤的概念 机体在各种致瘤因子作用下，局部组织的细胞基因调控失常，导致异常增生而形成新生物 （二）肿瘤的基本特征 1、肿瘤的形态和结构 （1）形态 形状 多样 大小 悬殊 颜色 不同 质地 各异 数目 单发 （也可多发） （2）结构 实质： 肿瘤细胞 间质： 结缔组织和脉管系统组成 2、肿瘤的异型性 异型性： 肿瘤组织无论在细胞形态和结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异 分化程度高，相似程度高，异型性小，恶性程度低（良性） 分化程度低，相似程度低，异型性大，恶性程度高（恶性） 3、肿瘤的生长与扩散 （1）生长 良性缓慢，恶性迅速 膨胀性生长 浸润性生长 外生性生长 （2）扩散 淋巴道转移 癌的主要转移途径 血道转移 肉瘤的主要转移途径 最易发生转移的器官是肺，其次是肝 种植性转移 4、肿瘤对机体的影响 1）阻塞与压迫 2）侵袭 3）出血和感染 4）疼痛 5、良、恶性肿瘤的区别 （三）肿瘤的命名、分类 结肠 2. 癌与肉瘤的区别 组织来源 发病特点 较常见，约为肉瘤的 较少见，多见于 9倍。多见于40岁以上 青少年 大体特点 质硬、灰白色、较干燥 质脆软、灰红色、 切面呈结节、常伴坏死 湿润，切面细腻呈 鱼肉状，常伴出血 组织学特点 形成癌巢，实质间质分 肉瘤细胞弥漫浸润 界清楚，伴纤维增生及 实质间质分界不清 淋巴细胞浸润 间质中血管丰富 网状纤维染色 网状纤维包绕癌细胞团快 网状纤维分散在肉瘤 癌细胞间无网状纤维 细胞间并包绕瘤细胞 免疫组化特点 上皮细胞性标记物阳性 上皮细胞性标记物阴性 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 3. 癌前病变、非典型增生及原位癌 一）癌前病变precancerous lesions 是指某些具有癌变潜在可能性的良性病 变，如长期不治愈有可能转变为癌且机率高。 （1）大肠腺瘤 （2）慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂 （3）乳腺纤维囊性病 （4）慢性萎缩性胃炎伴肠化 （5）慢性溃疡性结肠炎 （6）皮肤慢性溃疡 （7）粘膜白斑 （8）肝硬化 二）非典型增生dysplasia,atypical hyperplasia 增生上皮呈现一定 程度的异型性，但还不 足以诊断为癌。 鳞状上皮 三）原位癌：carcinoma in situ 一般指粘膜上皮层包括腺体或皮肤 表皮层内全层癌变，尚未突破基底膜。 二、肿瘤的病因 主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤 主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤 2.物理致癌因素 3.病毒和细菌致癌 （二）肿瘤发生的内在因素 1.遗传因素：多数不是肿瘤直接遗传，而是有 遗传易感性。 （1）常染色体显性遗传:如视网膜母细胞瘤家族 多发性结肠息肉病。 （2）常染色体隐性遗传:如Fanconi贫血→易发 生白血病. 2.免疫因素：主要是细胞免疫，如T细胞活化、B淋巴细胞释放淋巴因子、NK细胞可杀伤肿瘤细胞。 4.性别因素：如女性生殖器官、甲状腺癌 女性多发，而食管癌、肺癌、肝癌男性多发。 5.年龄因素：癌主要发生于40岁以上的成 人。肉瘤多发于青少年。 6.激素因素：如乳腺癌、宫颈癌等与雌激 素分泌过多有关。 三、肿瘤的治疗原则 1.手术治疗 2.抗癌药物治疗 3.放射治疗 4. 生物聊 5.中医药治疗 * 1、肿瘤的命名 （1）良性肿瘤: 形状 + 组织来源 + 瘤 乳头状 腺 瘤 部位 + 组织来源 + 瘤 甲状腺 腺 瘤 部位 + 组织来源 + 瘤 形状 + 息肉状 腺 瘤 （2）恶性肿瘤: 部位 组织来源 + + 恶性词汇 癌 肉瘤 子宫颈 鳞状上皮 癌 膀胱 移行上皮 癌 小肠 平滑肌 肉瘤 股骨 骨 肉瘤 1)癌(carcinoma):