等速肌力检测测试要点解读.pptVIP

等速肌力测试 南京医科大学一附院康复医学科 王国新 等速运动的概念 指运动中，运动速度恒定（等速）而阻力可变，运动中的速度预先在等速仪器上设定，一旦速度设定不管受试者用多大力量，肢体运动的速度都不会超过预先设定的速度，受试者的主观用力只能使肌张力增高，力矩输出增加，而不能产生加速度的一种运动。 等速肌力测试 等速肌力测试定义 将等速运动中肌肉收缩过程通过等速仪器记录下来，经计算机处理，得到力矩曲线及多项反映肌肉功能的参数，作为评定肌肉运动功能的指标 等速肌力测试 顺应性阻力的含义： 测试中，等速仪器所提供的阻力与肌肉收缩的实际力矩输出相匹配，为顺应性阻力。它反映的是一组肌群在整个关节活动中每一瞬间或处于不同角度时，都能承受相应的最大阻力，产生最大张力和力矩输出，有利于肌肉发挥最大收缩能力。等速肌力测试中的速度决定顺应性阻力的大小 等长，等张和等速肌力测试的比较 等速肌力测试与徒手肌力检查比较 等速技术背景 等速肌力测试和训练技术（isokinetic muscle testing and training） 开始于20世纪60年代后期 由Hislop和Perrine提出等速运动的概念 70年代Cybex公司制造出第一台等速仪器 我国于80年代初开始购进等速仪器 用于运动体育和康复医学 等速仪器（两类） 一类：等速肌力测试为主，常配有计算机系统，较昂贵，如Cybex、 Kin-com、Biodex 一类：等速肌力训练为主，不带计算机系统，不能获得客观数据资料，如Orthotron、Hydrafitness 等速仪器功能 测试方面： 等速向心、等速离心、等长、等张等不同收缩方式肌力测试 四肢大关节各个运动平面肌力，躯干肌力，神经肌肉本体促进技术（PNF）动作时肌力 训练方面： 等速向心、等速离心、等长、等张、持续被动活动（CPM） 等速技术在临床的主要应用 对肌肉功能进行评定 对各种运动系统伤病后的肌肉功能进行针对性的康复训练 顺应性阻力，有效，安全，多样化，有针对性 对康复治疗进行客观疗效评定 对运动系统伤病进行辅助判断 指导运动训练 科研工作 等速肌力测试的临床意义 了解肌肉或神经肌肉功能损害程度 确立基础值,作为制定康复治疗方案的参考依据 作为康复治疗疗效的评价和判断指标 禁忌证 相对禁忌证： 急性肌肉关节损伤、风湿性关节炎急性发作、渗出性滑膜炎、明显疼痛 绝对禁忌证： 关节不稳、骨折愈合未坚、严重骨质疏松、急性肿胀、严重疼痛、活动范围极度受限、严重渗出、骨或关节肿瘤、手术后即刻 测试时机 4级肌力时，即具有对抗阻力 开始时，采用快速运动测试（180° /s ） 逐渐减慢测试速度 3级或3级以下时 采用CPM训练模式 处于初步研究阶段，还没有规范化测试方法 测试的步骤 准备 接受指导，做一些简单准备活动 测试次序 健侧 患侧 体位和关节轴心 体位的选择应考虑关节损伤后的愈合情况（如肩关节脱位复位后，肩关节固定外展位） 关节活动轴心与仪器动力臂旋转轴心相一致 测试的步骤 固定 肢体近端，腰部和胸部 应保证各种固定带紧而舒适 动力臂的长度 动力臂的长短影响肌肉的力矩输出 应保证动力臂长度一致 肢体称重 测试方案（测试方式） 等速向心肌力测试 肌肉收缩使肌纤维长度缩短 肌肉起止点向中心靠近 主动肌/拮抗肌的向心收缩 等速离心测试 与上述相反 向心收缩/离心收缩，离心收缩/离心收缩 等长肌力测试 运动速度为0° /s 测试方案（角速度） 常用测试速度 单位（° /s ） 测试方案 测试次数 测试肌力，慢速或中速，重复5次 测试肌肉耐力，快速测试，重复20~25次（运动员可达30次） 间歇时间 每种测试速度之间，间歇60秒 耐力测试后，间歇90秒以上 两侧肢体，间歇3~5分钟 测试频率 1次/月 预测试 ：使患者熟悉测试方法和要领（3次亚极量） 等速肌力测试的指标及意义 峰力矩（peak torque，PT）指肌肉收缩产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高点处的力矩值 意义：代表了肌肉收缩产生的最大肌力，具有较高准确性和可重复性，为黄金指标和参照值 单位:牛顿·米（N · m） 等速肌力测试的力矩曲线图 向心肌力测试力矩—速度曲线图 在等速向心肌力测试中PT值随着测试角速度的增加而降低，即力矩-速度曲线 意义：由于不同肌纤维在肌肉收缩过程中产生的募集能力不同所致。肌肉慢速（低角速度）向心收缩时，Ⅰ型肌纤维和Ⅱ型肌纤维都能被募集。随着运动角速度的增加，被募集的肌纤维减少，肌肉力矩输出下降 等速肌力测试的指标及意义 峰力矩体重比（peak torque to body weight ratio,PT/BW）指单位体重的峰力矩值 意义：代表肌肉收缩的相对