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研究生病理学高级教程复习提纲 IC的清除与沉着 一）IC的清除 1、与IC的分子大小和溶解度有关 当Ab＞Ag时或Ab与Ag量比适当时： 形成不流性大分子IC，易被吞噬和清除。 当Ag＞＞Ab时： 形成可容性小分子IC，随血循环通过肾小球排出 以上两种情况不引起病理变化。 当Ag＞Ab时 形成可溶性中分子IC（分子量一般为100万，沉降系数19） 不易被吞噬细胞吞噬和清除，又不能通过肾小球排出故多沉着于组织内。 2、与IC结合补体的能力有关 补体能介导IC通过补体受体而附着于吞噬细胞且促进IC与吞噬细胞的FC受体结合。 吞噬细胞都有Fc受体，这些受体极有助于IC粘附到吞噬细胞上。最后吞细胞把IC吞噬和清除。 3、血中IC的清除主要靠肝、脾中的单核巨噬细胞 肝枯否氏细胞、脾窦巨噬细胞表面均具有C3b受体、Fc受体 （1）肝血流量大，肝循环血压降低，血流又直接与肝窦的枯否氏细胞接触，故有利于该细胞吞噬血中的IC。 △因此，肝脏是体内最主要的清除IC的器官 （在肝硬变，或肝血流量↓肝脏清除IC的功能↓） （2）脾血窦丰富，窦内血流缓慢，有很多吞噬功能活跃的巨噬细胞 一些分子较小的IC和由结合补体能力差的IgG2和IgG4所形成的IC， 多在脾脏内清除 △脾脏清除IC的能力亦很高 （3）其它器官和组织 肺，淋巴结等处的巨噬细胞，脑组织中的小胶质细胞； 血液中的单核细胞，中性白细胞。 当单核