方剂学固涩剂解析.pptVIP

普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材 方 剂 学 第八章　固涩剂 ?散者收之 　　　　　　　　　《素问·阴阳应象大论》 2、适应病证 　　　气、血、精、津耗散滑脱证。 　　　常见自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等。 3、分类 　　 固表止汗 －－自汗、盗汗 　　敛肺止咳 －－久咳肺虚，气阴耗伤证 　　涩肠固脱 －－久泻不止 　　涩精止遗 －－遗精滑泄、尿频、遗尿等 　　固崩止带 －－血崩暴注、漏血不止，带下淋漓 阳气虚衰 主因 4、使用注意 ⑴根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，以标本兼顾。 ⑵元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止，应急用大剂参附之类回阳固脱。 ⑶凡外邪未去者不宜使用。 ⑷热病多汗，痰饮咳嗽，火扰遗泄，热痢初起，伤食泄泻，实热崩带等，均非本类方剂之所宜。 牡 蛎 散 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》　 九 仙 散 Ⅲ类 王子昭方，录自《卫生宝鉴》 主治 久咳肺虚证。 功用 敛肺止咳，益气养阴。 ?使用注意 ?外感咳嗽、痰涎壅肺咳嗽者忌用。 ?不可久服，应中病即止，恐罂粟壳性涩有毒，久服成瘾，或收敛太过。 真人养脏汤 Ⅱ类 《太平惠民和剂局方》 主治　久泻久痢，脾肾虚寒证。 功用　涩肠止泻，温中补虚。 ?使用注意 　　　若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。 四 神 丸 Ⅰ类 《内科摘要》 金锁固精丸 Ⅱ类 《医方集解》 主治　肾虚不固之遗精。 功用　涩精补肾。 ?配伍结构 　　　沙苑蒺藜与芡实相须为用，是为补肾固精的常用组合。 ?使用注意 　　　本方偏于固涩，故相火内炽或下焦湿热所致遗精、带下者禁用。 桑螵蛸散 Ⅱ类 《本草衍义》 主治　心肾两虚证。 功用　调补心肾，涩精止遗。 ?使用注意 下焦湿热或相火妄动所致之尿频、遗尿或遗精滑泄，非本方所宜。 固 冲 汤 Ⅰ类 《医学衷中参西录》　 ?使用注意 　　　热妄行者忌用。 固 经 丸 Ⅲ类 王子昭方，录自《卫生宝鉴》 肝肾阴虚 易 黄 汤 Ⅰ类 《傅青主女科》　 运　用 ?辩证要点 　　　本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方。 　　　临床应用以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。 四神丸 ?加减变化 ?合理中丸，可增强温中止泻之力。 ?腰痠肢冷较甚者，加附子、肉桂以增强温阳补肾之功。 四神丸 第四节　涩精止遗  固涩剂 涩精止遗 金锁固精丸 莲子粉 莲须 牡蛎 龙骨 芡实 沙苑蒺藜 方解 君 臣 佐 金锁固精丸 金锁固精丸 运　用 ?辩证要点 　　　本方为治肾虚精关不固的常用方。 　　　临床应用以遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。 金锁固精丸 金锁固精丸 涩精止遗 桑螵蛸散 远志 菖蒲 当归 茯神 人参 龟甲 龙骨 桑螵蛸 方解 君 臣 佐 桑螵蛸散 运　用 ?辩证要点 　　　本方为治心肾两虚，水火不交证的常用方。 临床应用以尿频或遗尿，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。 桑螵蛸散 桑螵蛸散 第五节　固崩止带  固涩剂 固崩止带 固冲汤 主治病机症候分析 崩 漏 肾虚不固 脾虚不摄 冲脉滑脱 血崩或月经过多、漏下不止 脾气虚弱 气虚血少 头晕肢冷、心悸气短、神疲腰酸 舌淡，脉微弱 茜草 海螵蛸 五倍子 棕榈炭 生白芍 黄芪 白术 煅牡蛎 煅龙骨 山萸肉 方解 君 臣 佐 功用：固冲摄血，益气健脾。 固冲汤 ?配伍特点 ?众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标； ?大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。 固冲汤 运　用 ?辩证要点 　　　本方为治脾肾亏虚，冲脉不固之血崩、月经过多的常用方。 　　　临床应用以出血量多，色淡质稀，腰膝痠软，舌淡，脉微弱为辨证要点。 固冲汤 固冲汤 ?加减变化 　　 若兼肢冷汗出，脉微欲绝者，为阳脱之象，需加重黄芪用量，并合参附汤以益气回阳。 固冲汤 固崩止带 固经丸 阴虚内热 血虚肝郁 肝郁化火 虚热肝火 扰动冲任 迫血妄行 崩漏 肝肾阴虚，热迫血行 气郁血滞 经血紫黑 固本 滋补肝肾 白芍、龟板 澄源 清热泻火 黄柏、黄芩 塞流 固经止血 椿根皮 香附 行气以调血 证治分析 固崩止带 * 下　篇各 论 1、定义 　　　凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，用以治疗气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。 固涩剂 立法原则 固涩剂 固涩剂 固涩剂 固