方剂学-和解剂解析.ppt

临床表现： (1)伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 (2)妇人伤寒热入血室：月经不调，寒热有时。 现代应用： 现代常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。 使用注意： 1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪去，胃气和降而致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，此种情况虽属正盛邪却，但也应严密观察，防其虚脱。 使用注意： 2.肝火偏胜，肝阴虚，肝阳上亢者不宜使用。 3.柴胡用量大于芩、参、草，否则会引邪入里。 临床表现： 寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。 主治： (1)阳郁厥逆证； （四逆即手足不温，四逆散方证因外邪传 经入里化热，热壅气机，导致阳气内郁， 不能达于四末）致阳气内郁， (2)肝脾不和证 现代应用： 现代常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。 随证加减： 若胸闷胁胀，气郁较甚者，可加香附、陈皮以疏肝解郁； 随证加减： 肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。 本方加丹皮、栀子名：加味逍遥散或丹栀逍遥散 血虚甚者，加熟地以养血； 当本方加生地或熟地时，名为黑逍遥散，适用于肝郁血虚，临经腹痛等。 现代应用： 现代常用于急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻等属肝木乘脾者。 现代应用： 现代临床常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎，神经性胃炎、慢性肝炎、旱期肝硬化等属于寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。 调和肝脾·痛泻要方 和 解 剂 使用注意：湿热或热毒引起的腹痛泄泻，禁用 久泻者加升麻 使用注意： 邪犯少阳，寒重热轻者禁用 和解少阳·蒿芩清胆汤 和 解 剂 小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较： 往来寒热 胸胁苦满 咽干目眩心烦 口苦喜呕 苔薄白，脉弦 寒热如疟，寒轻热重 胸胁胀痛，胸闷 口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆 舌红苔白腻，脉滑 小柴胡汤证 蒿芩清胆汤证 小柴胡汤与蒿芩清胆汤 主治及功效比较： 邪踞少阳 胆胃不和 和解少阳 调和胆胃 少阳湿热痰浊 （胆热偏重，兼有湿热痰浊） 清胆利湿 和胃化痰 小柴胡汤证 蒿芩清胆汤证 分述·调和肝脾 和 解 剂 临床表现： 胸闷胁痛，月经不调 脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻， 手足不温等 适应证： 肝气郁结，横犯脾胃； 或脾虚不运，影响肝之疏泄 分述·调和肝脾 和 解 剂 用药特点： 理气疏肝和养血和血药 （肝用） （肝体） 配伍健脾助运药 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 四逆散 《伤寒论》 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 组成： 柴胡 白芍 枳实 炙甘草各十分（6g） 功效： 透邪解郁，疏肝理脾 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 1、阳郁厥逆证 外邪传经入里 郁遏气机 阳气内郁，不得温养四末 脉弦 影响诸脏功能 四逆 腹痛，泄利下重 咳逆，心悸，小便不利 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 肝脾不和 (肝脾气郁) 肝气郁滞　 脾气郁滞　 胁肋胀闷， 脉弦 2、肝脾不和证 脘腹疼痛 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 方解： 君：柴胡——透邪升阳，疏肝解郁（肝用） 臣：芍药——柔肝养血　　　　　（肝体） 柴胡、芍药合而调肝 佐：枳实——理气解郁，泄热破结 配柴胡升降气机，配芍药调和气血 佐使：甘草——益气补脾，调和诸药 甘草、枳实合而理脾 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 证治要点： 手足不温（四逆程度较轻， 冷不过肘、膝，或仅指、趾不温），