中基础知识药要点解读.docVIP

中药性能-五味 　　中药性能五味的“味”就是指药物的味道。所谓五味，是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。此外，还有一些药物，其味不显著，称为淡味。一般认为“淡附于甘”，而往往甘淡并称，所以习惯上仍称五味。辛、甘、淡，属阳，酸、苦、咸，属阴。　　古人在长期尝试药物的过程中，发现不同味道的药物对疾病产生不同的治疗作用，所以五味既代表药物本质的味，又包涵了药物作用的味。辛：具有发散、行气、行血等作用，用于治疗外感表证及气滞血瘀的病证。甘：具有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。酸：具有收敛固涩作用，多用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻久痢、遗精遗尿等证。?苦：具有燥湿、清热泻火、降逆等作用，用治湿证、热证、火证及阴虚火旺等证。咸：具有软坚散结，泻下通便的作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。淡：具有渗湿利水作用，多用于治疗水肿、小便不利等证。 ? ? 中药的性能—升降浮沉 　　升降浮沉是指药物作用于人体的趋向，升是上升，浮是发散，降是下降，沉是向内。升与浮的共同点是向上向外，属阳，具有升阳、发表、散寒、催吐、透疹等作用；降与沉的共同点是向下向内，属阴，具有潜阳、收敛 、清热、泻下、渗利、降逆、安神等作用。临床上，根据药物的升降浮沉的性能，使用药物的应用原则是：病位在表者，宜浮不宜沉；病位在里者，宜沉不宜浮；病势上逆者，宜降不宜升；病势下陷者，宜升不宜降。即顺病位，逆病势。　　药物的升降浮沉主要与其性味及质地轻重等有密切关系。凡味属辛、甘，气属温热的药物，多能升浮，凡味属酸、苦、咸，气属寒凉的药物，多能沉降。质轻的花、叶、皮、枝类药多升浮；质重的种子、果实、矿物、贝壳类药多沉降。但上述关系也不是绝对的，如旋覆花可降气消痰，药性是沉降的，苍耳子能祛风解表，通鼻窍，药性是升浮的。此外，药物的升降浮沉还受炮制、配伍的影响而发生变化。如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。又如配伍，升浮药与较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约，反之，沉降药与较多升浮 药配伍时，其沉降之性也受到一定的制约。　　由此可见，药性的升降浮沉受多种因素的影响，在一定的条件下可以相互转化，是相对的而不是绝对的，临 床用药时须灵活掌握。 归经是药物作用的定位概念，即表示药物的作用部位。 归经是以脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据而确定的。如心主神志，当出现精神、思维、意识异常的证候 表现，如昏迷、癫狂、呆痴、健忘等，可以推断为心的病变。能缓解或消除上述病变的药物，如开窍醒神的麝香、 镇静安神的朱砂、补气益智的人参，皆入心经；同理，桔梗、杏仁能止咳喘，归肺经；全蝎能止抽搐，归肝经。 有的药物只归一经，有的药物则归数经。 掌握归经，有助于提高用药的准确性。 中药的性能—四气 　　四气，又称四性，是指寒热温凉四种药性。其中寒与凉、热与温的区别仅是程度上的差异，即温次于热，凉次于寒。也就是寒与凉是同一性质，热与温也是同一性质。寒凉与温热是两种对立的药性。此外，还有一些平性药，其寒热偏性不明显，实际上也有偏温偏凉的不同，没有绝对的平性，仍未超出四性的范围。所以四性从本质而言，实际上是寒热二性。　　药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。能够减轻或消除热证的药物，其药性属于寒性或凉性，一般具有清热、泻火、凉血、解毒等作用。能够减轻或消除寒证的药物，其药性属于温性或热性，一般具有温里散寒、补火助阳、温经通脉、回阳救逆等作用。临床用药的基本原则就是：治疗寒性病证应用温热药，治疗热性病证应用寒凉药。 四气 五味 归经 升降浮沉 毒性 ? 中药性能 　　 中药的性能，又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括，主要包括四气、五味、归经、升降、浮沉、毒性等。此外，还有药物本身固有的性质，如质轻、质重、质润、质燥、气味芳香等，也是药物性能理论的一部分。药性的认识与论定，是我国历代医家在长期的医疗实践中，以阴阳、五行、脏腑、经络学说以及治疗法则为理论基础，以实践经验为依据，对为数众多的中药的各种特性及医疗作用的了解与认识不断深化，加以概括和总结出来的。 中药的配伍 　　中药的配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上的药物配合同用。　　古人把单味药的应用与药与药之间的配伍关系称为药物的“七情“，即：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。除单行外，其余都是讲药物的配伍关系。　　相须：两种药性、功效相类似的药物配合应用，可增强原有疗效。如石膏与知母同用，能明显增强清热泻火的作用。　　相使：两种药性、功效相类似的药物，以主辅形式进行配伍，辅药能够加强主药的功效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的疗效。