常用抗真菌药比较概要.ppt

常 用 抗 真 菌 药 物 比 较 抗真菌药物分类 多烯类 –两性霉素B 多烯类穿透真菌细胞壁，并与真菌细胞膜中麦角固醇结合，也可与人类细胞膜中的胆固醇结合 活性谱广泛，对大多数真菌有抗菌活性 毒性大，尤其是肾毒性。脂型有所改善 两性霉素B抗菌谱 两性霉素具有广谱抗菌活性，对绝大部分重要真菌病原体均有作用 念珠菌属 除葡萄牙念珠菌，高里氏念珠菌 曲霉菌属 常需要高剂量药物治疗 新生隐球菌 毛霉菌属 皮炎芽生菌属 夹膜组织胞浆菌 球孢子菌属 巴西酿母菌 马氏青霉菌 两性霉素B的副作用 两性霉素B的毒性副作用可分为急性型或慢性型。 急性毒性作用：急性或注射相关性毒性以发热、寒战、低血压、恶心、呕吐、头痛和血栓性静脉炎为特征。 慢性型：肾毒性 脂型两性霉素B其肾脏毒性有中等程度的降低 三唑类药物 三唑类作用于羊毛甾醇去甲基酶，阻止羊毛甾醇转化为麦角固醇，破坏了细胞膜的结构与功能，因而抑制真菌生长。 三唑类主要为抑菌药 氟康唑 有口服和静脉剂型 能很好渗入脑脊液 主要经肾脏排泄，肾功能不全的患者应降低药物剂量。 抗菌谱：新生隐球菌、对白色、热带和近平滑念珠菌等也有抗菌活性。但是，克柔、平滑念珠菌耐药。对二形性真菌有活性。 氟康唑治疗用途 念珠菌病：口咽部、食道和阴道念珠菌病，以及全身性念珠菌感染。 尚