肝肾功能衰竭创新.ppt

肝脏的生理功能 代谢 解毒 储存 分泌 排泄 免疫 造血 储血 屏障 肝功能试验包括： 合成功能试验 排泄功能试验 反映肝细胞损伤、炎症的试验。 第一节肝功能障碍的原因及临床特征 一、高胆红素血症 术后高胆红素血症的病因： 手术造成组织间隙积血的吸收 手术时输血，特别是大量多次输注库血 各种原因引起的红细胞破坏和溶血 术后患者多数为重症黄疸，一般在术后4-10d达高峰，伴有碱性磷酸酶升高，或兼有不同程度的转氨酶变化，在排除诱因后，随着病情的改善，于术后14-18d消退。 二、肝炎 缺血性肝炎 表现为血内转氨酶水平急剧升高，但黄疸常不严重。这种所谓的缺血性肝炎并非真正的炎性坏死，如不出现其他并发症，一般能在数日内恢复。 吸入麻醉药相关性肝损害 目前认为吸入全身麻醉药很大程度在肝内代谢，其代谢率的大小及代谢方式的不同与其肝毒性程度直接相关。 　　恩氟烷与异氟烷 　　七氟烷与地氟烷 　　氧化亚氮 三、术后胆汁淤积 胆道外科手术后持续性黄疸通常是由于残留的总胆管结石。 胆道外科探查中，诊断性的创伤可能导致狭窄、胆管瘘或胆汁性腹膜炎。 急性术后胆囊炎和胰腺炎是引起术后严重肝功能障碍的原因，但所幸少见。 全胃肠外营养可造成肝损害，发病机制尚不清楚。 急性肝衰竭： 是指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死（肝实质细胞和枯否细