肝癌介入治疗创新.ppt

射频消融 RFA每位点一次治疗组织凝固性坏死最大范围可达4-5cm，较大的肿瘤可多位点RFA叠加治疗 单纯消融治疗适用于小肝癌，尤其是合并严重肝硬化或肝功能不良的肝癌患者 较大的病变，肿瘤富血供，影响局部热量聚积，降低RFA对肿瘤的杀伤作用 主张TACE后联合消融治疗 TACE联合消融治疗 1、 TACE联合经皮无水乙醇治疗术（ Percutaneous ethonal injection,PEI ) 肿瘤直径大于4cm的肝癌患者， TACE联合PEI治疗，无论生存率还是完全坏死率均较单纯TACE高，肿瘤复发率也较单纯TACE低 2、TACE联合RFA：生存率、完全坏死率均较单纯TACE高 肝癌介入治疗基本模式转变-TACE序贯联合消融治疗 肝癌手术切除标本中，60%瘤外肝组织存在微小播散灶，分布在距原发肿瘤的0.1-6.0cm的范围内；直径小于3cm的小肝癌中，44%也检出微小癌栓 肝癌的富血管性、多中心起源、肿瘤多发性的生物学特征决定了肝癌适合选择TACE治疗 TACE联合消融治疗 TACE联合消融治疗提高疗效原因： 1、 TACE有效减少肿瘤供血，在此基础上消融，减少因血液流动造成的热量流失，提高疗效 2、消融治疗最大程度杀灭碘油沉积区或其周围残存的肿瘤细胞，互为弥补，提高完全坏死率 3、消融治疗延长TACE间隔时间，减少副作用 4、消融治疗（RFA）有效治疗动、静脉瘘及动、