肝硬化完整创新.pptVIP

概 述 定义：肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性肝病 临床特点：多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症 发病情况：我国肝硬化占内科总住院人数的4.3％～14.2 %，发病高峰年龄在35～48岁，男女比例约为3.6～8：1 病 因 我国以病毒性肝炎为主 国外以酒精中毒多见 病 因 病毒性肝炎： 酒精中毒： 胆汁淤积： 循环障碍： 工业毒物或药物： 代谢障碍： 营养障碍： 免疫紊乱： 血吸虫病： 原因不明： 发病机制 肝硬化的演变发展过程包括以下4个方面 广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷 再生结节（残存细胞不规则排列再生） 纤维间隔（各种细胞因子促纤维化） 假小叶（纤维包绕再生结节，重新分割） 发病机制 假小叶→血管床被挤压致缩小、闭塞、扭曲→血循环紊乱→门静脉高压→加重肝细胞缺血缺氧→促进肝硬化→恶性循环 病理 大体形态 肝脏变形，早期肿大，晚期明显缩小 质地变硬、重量减轻 外观呈棕黄色或灰褐色 表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区 边缘较薄而硬，肝包膜增厚 病理 组织学 正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代 假小叶内肝细胞常有不同程度的浊肿变性、脂肪浸润，以至坏死和再生 汇管区因结缔组织增生而显著增宽，其中可见程度不等的炎症细胞浸润，并有小胆管样结构(假胆管)