超声诊断学—第八章肝脏演示文稿概要.ppt

4）流入血管与流出血管：有报道结节的流入血管为动脉性者，仅见于肝癌；流入血管为门静脉性者，可为肝血管瘤亦可为肝癌；流出血管为门静脉性者仅见于肝癌；流出血管为肝静脉性者，可见于肝血管瘤或者肝癌。然而，鉴别结节的流入血管与流出血管常非易事。 5）超声造影显示：经周围静脉注入能经过肺滤的超声造影剂（如Levovist或AI-bunex等）可获得多血管型肝癌在二维图上的增强显示，亦可获得超声彩色血流成像系统中的彩色增强显示，可好以观察供应癌肿的细小动脉分支，更对诊断有助。超声造影同样可使频谱多普勒显示灵敏度增加10~20分贝。 （9）少见的原发性肝恶性肿瘤： l）原发性胆管细胞性肝癌：多发生于中、小肝管内。因胆管易被癌肿用塞，致使远端小肝管明显扩张。声像图显示肝内局部区域的肝管内径增宽，外形常不规则。内部为实质性低回声，分布均匀。少数可见其中心不规则的甚弱回声或暗区，系坏死或液化。胆管细胞性肝癌常在其周围具环状或不规则的液性暗区，均为阻塞远端小肝管中胆汁郁积（图8-33）。 2）肝胚胎性肉瘤：又名肝母细胞瘤。多发于幼儿或重年时期。生长迅速，肝脏肿大明显，可扪及巨大肿块。患儿可伴黄疽。声像图显示肝内巨大混合性占位，具清晰包膜。内部为不规则的高回声，分布杂乱，间以多房型羹性表现。如具出血及血凝块则可表现为高回声光团（图8-34） 3）肝血管平滑肌肉瘤：声像图上可见