腹腔镜在泌尿外科的应用创新.pptVIP

腹腔镜在泌尿外科的应用 中山大学附属第二医院 泌尿外科 黄健 现状与趋势 我国泌尿外科腹腔镜手术已达到世界先进水平，但发展不够平衡，广东、湖北、走在前沿。 已基本覆盖所有泌尿外科手术领域，手术适应症与开放性手术相近 某些手术将取代开放性手术成为金标准。 将成为泌尿外科医生必须掌握的基本技术，规范腹腔镜技术的培训是当务之急 泌尿男生殖系脏器 与腹膜的关系 肾 肾上腺 输尿管上段——腹膜后脏器 膀胱——腹膜间位脏器 前列腺 精囊 输尿管下段——盆腔腹膜外脏器 由于泌尿外科脏器主要位于腹膜外，因此，腹腔镜手术难度比普外及妇产科更加的复杂。也决定了手术入路有经腹入路及腹膜外入路两种。 泌尿外科腹腔镜 手术入路的重要性 腹腔镜手术与开放性手术的重要差别就在于手术入路 腹腔镜手术入路直接影响手术操作 泌尿男生殖系手术入路的基本步骤相似 腹腔镜手术大部分严重并发症由于手术入路不当引起 泌尿男生殖系手术的常用体位及入路 侧卧位经腹入路 侧卧位经腹膜后入路 仰卧位经腹入路 仰卧位经腹膜前入路 其它 斜卧位 改良截石位 等等 侧卧位经腹入路患者体位及手术者位置 经腹入路套管位置 穿刺法置入第一套管 连接气腹机，注入CO2，观察腹压及气流阻力，腹压设定为15mmHg。 穿入第一个套管时，要掌握好力度，并且用持针的