肺结核的CT诊断创新.pptVIP

病因和发病机制 病原菌： 结核分枝杆菌－人，牛，鸟，鼠，鱼型 革兰氏阳性、抗酸性染色、需氧菌 致病力： 不产生内、外毒素 菌体的类脂成分－糖脂、磷脂 传播途径： ①呼吸道---飞沫（ 5μm) --- 肺结核、喉结核 ②消化道 肠结核 ③皮肤伤口 初次感染： 早期－非特异性免疫；巨噬细胞 易血道或淋巴道播散；肺外结核起源 2-4周－产生特异性免疫反应和Ⅳ型变态反应 形成结核结节、干酪样坏死 再次感染： 菌源： 95%为内源播种菌， 5%外源性 特异性免疫反应和变态反应并存 病变局限 Koch现象、OT/PPD实验、卡介苗（BCG） 基本病理变化 渗出为主的病变： 条件：免疫力低，变态反应较强，菌量多，毒力强 好发部位：肺、浆膜、滑膜、脑膜 病变：浆液性炎、浆液纤维素性炎可查见结核菌 发展：①完全吸收，不留痕迹； ② 转化为以增生或变质为主病变 基本病理变化 增生为主的病变（肉芽肿性病变）： 条件：免疫力较强，变态反应较弱， 菌量少，毒力低 病变： 结核结节（tubercle） 大体：单个结节直径约 0.1mm， 3 ~ 4 个结节融合，形成境界清晰，粟粒大小，灰白色或灰黄色，半透明，轻微隆起的结节。 镜下：上皮样细胞, 郎汉斯巨细胞, T