各种管道的护理创新.ppt

胃管的护理要点（1） 1 取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放置所需长度，第一刻度为45cm至贲门，一般放至55～66cm抽取胃液。 2 检查胃肠减压装置是否密闭，有否扭曲，负压是否相当。在注入药液时，应夹管1/2～2小时左右 3 保持胃管通畅，定时冲洗，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。 胃管的护理要点（2） 加强口腔护理，预防 感染，如中耳炎、咽炎。 鼻饲后用温开水冲洗， 定期换管。 4 5 6 7 护理要点 停止减压指征： 病情好转，肠蠕动恢复， 病人有肛门排气，或腹胀消失。 防止胃管长期压迫， 鼻咽腔至粘膜损伤溃疡， 可用液体石蜡2～3滴， 滴入鼻孔沿橡皮管流下。 正确记录液体量及性质， 补足液体及电解质， 维持水与电解质平衡。 注意事项 ⑴判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。一旦误入气管会导致呼吸困难、死亡。可以结合PH试纸（胃液：1.5-3） ⑵长期鼻饲患者7天更换，改另一侧鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性损伤。硅胶管留置适宜时间：21-30天。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦及耗材。 ⑶插管时间：颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压增高，导致脑疝而死亡。 ⑷鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排空延迟均可导致误吸。误吸性肺炎发生率：10％-77％。鼻饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防止反流、误吸。 并发症 口腔黏膜干燥、 体液丧失、食道炎、 糜烂或溃疡 各种管道的护理 概要 1. 作用 2. 分类 3. 各种管道的护理 4. 举例两种管道的护理 作用 可作为观察的窗口 作用 作为重要的治疗和诊断的手段 分类 1 2 3 4 ●供给性管道 ●排出性管道 ●监测性管道 ●综合性管道 分类（一） 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 分类（二） 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。 各种管道的护理 ②原则 ③标识 ①评估 ①评估 病情 B E C D A 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的位置 管道的数量 　　　②原则 原则 护理以遵循原则为基础 妥善固定 防止感染 严密记录 保持通畅 严密观察 保持管道的功能 ③标识 尿管 黄色 胃管 紫色 标识 深静脉置管 红色 引流管 绿色 整理：尽量把管道所接的容器放在同一侧的 床边，以便于观察。 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。 观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。 引流管内的引流液的色、质、量等。 各种管道 常见异常的应对措施 滑脱 做好评估、留足长度、做好约束 堵塞 勤观察、勤检查、勤挤压 错误连接 加强责任心 插管深度 管道 插管深度 鼻导管给氧 鼻尖至耳垂的2/3 口胃管 前额发际至剑突 鼻胃管 前额发际至剑突或鼻尖至耳垂至剑突 导尿管 女性：插入尿道4-6cm见尿再插1cm 男性：插入20-22cm见尿再插1-2cm 留置导尿管：见尿后再插7-10cm 灌肠 不保留灌肠 7-10cm 保留灌肠15-20cm（注：小儿插入4-7cm） 放置位置 放置位置 灌肠 1.大量不保留 筒内液面高于肛门40-60cm（注：伤寒患者液面不得超过肛门30cm） 2.小量保留或不保留 液面不超过肛门30cm 脑室引流 引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm 颅内血肿 引流袋（瓶）低于创腔30cm 颅内脓肿 引流袋（瓶）低于脓腔30cm 创腔引流 术后48h内引流袋置于头部创腔一致的位置，48h后逐渐放低引流袋 观察和记录 （1）管道是否脱落、通畅 （2）引流物的量、色、质、性状 （3）严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出以及有无液体外溢 （4）局部皮肤的变化 （5）病人有无不适 拔管 管道 拔管指征 各 种 导 尿 管 根据病情拔管 ? ①肾造瘘管：需在手术12日以后拔除