咯 血 hemoptysis文稿.pptVIP

咯 血(hemoptysis) 原南京中大附属医院神内科主任、硕士生导师 佛山大学医学院医学系孟红旗教授、主任医师 Professor、Doctor director 、Neurologist Hemoptysis Hemoptysis is the expectoration of blood from airway blow larynx. Hemoptysis patients should be examined the nose, mouth and upper respiratory tract to be found the hemorrhagic spot. Hemoptysis the quantity of blood may vary from streaks and flecks in the sputum to massive hemorrhage. minimal bleeding may be an early indicator of the presence of serious bronchopulmonary disease. hemorrhages of even moderate degree may life threatening. Hemoptysis About 50 percent of the chest films of the hemoptysis patient show no abnormalities or only minimal nonspecific change. Hemoptysis may be the initial or the sole(唯一的)symptom of bronchopulmonary disease. These factors sometimes cause the diagnostic problem. 咯 血 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出 与口腔、鼻、咽部出血鉴别 上消化道出血引起的呕血鉴别 The distinction between hemoptysis and hematemsis 咯血与呕血的鉴别 读研究生期间值班。一名食管癌术后2天的病人，术后一直很平稳，胃肠减压（通过右鼻孔）引出暗红色血液。量也不多。有咳嗽，但无咳痰带血，也无咯血。夜间突然出现咯血，为鲜红色带泡沫血痰。胃肠减压量2小时增加了200多毫升。血性液颜色较为新鲜。左鼻孔出血，也为鲜红色血液。我在这方面也没经验，静点了止血药，正迷惑于病人是呕血，还是咯血，病人还是出血不止。家属反复来找我去看，我立即打电话请示了那个治疗组教授，我当时并没有说鼻孔也出血，教授首先考虑是吻合口出血。于是急诊行胃镜检查。结果吻合口及残胃没有活动性出血。没有阳性结果，我发蒙了。值班一名老护士跟我说，“病人能不能有鼻出血。下胃管时，很费力”我立刻醒悟，急请耳鼻喉科会诊，结果发现是后鼻道出血。给予填塞止血。血很快就不出了。第二天早上交班，主任还表扬了我，说我观察仔细。我得感谢那个护士。没有她一句话提醒，我还在发！  一位当地医院诊断为肝硬化\原发性肝癌患者出现呕血,考虑食管-胃底静脉曲张或急性胃黏膜病变出血,在当地医院保守治疗无效,以消化道出血急诊转入我科.入科后值班查体时发现患者吐出的血非常新鲜,且小量持续的呕吐.向主任汇报,主任指示仔细检查口腔,结果发现患者右侧扁桃体II度大,表面糜烂大面积渗血,急请五官科会诊.初诊扁桃体出血-扁桃体癌?, 遂行手术治疗. 术后血止. 病理:扁桃体癌. 体会:经验主义要不得.  几天前一位20岁的学生，大量气胸，压缩95％，找外科会诊后，给予闭式引流，但过了几分钟患者诉胸闷加重，开始咳粉红色泡沫样痰，是压缩的肺突然复张引起了肺水肿，主任说就少交代了一句话，让放气时慢慢放，放一会用夹子夹一会儿。幸亏抢救及时，小命保住了。  Etiology 1.Bronchial disease 2.lung disease 3.cardiovascular disease 4.constitutional disease 1.Bronchial disease hemoptysis occur in bronchiectasis, chronicbronchitis, endobronchial tuberculosis and bronchogenic carcinoma. Also occur