政府主导下的社区卫生服务市场化新模式研究本科论文详解.docVIP

政府主导下的社区卫生服务市场化新模式 目 录 前言 1 第一章 我国社区卫生服务的现状 2 第二章 社区卫生服务的特点 4 第三章 社区卫生服务产品的性质 5 第一节 公共产品概念、划分标准 5 第二节社区卫生服务产品的划分 6 第四章 政府提供提供公共产品的缺陷 8 第一节 中国现行的公共产品供给制度的缺陷分析 8 第二节 政府并非是公共产品的唯一供给主体 9 第五章 政府主导下的社区卫生服务新模式 11 结论 14 参考文献 16 前言 改革开放以来,我国的卫生事业得到了长足的发展，传染性疾病得到有效的控制,人均期望寿命大幅度的提高，总体健康水平有了很大的改善。但是，随着社会经济的发展，卫生服务也逐渐显露出许多的不适应。突出表现在以下几个方面: (1) 卫生资源配置失当；(2) 医疗卫生机构总体利用效率低下。(3) 医疗保健费用上涨迅速, 政府和社会对卫生的投入比例逐渐减少, 而个人的投入比例逐渐加大。(4) 人口老龄化。(5) 卫生革命任务转变。医学的工作重点已经由第一次卫生革命时期的传染性疾病转移到第二次卫生革命时期的慢性非传染性疾病和退行性疾病, 高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等问题突出。(6) 人民群众对卫生服务需求增加。 由于医疗服务存在信息不对称的特殊性和医疗卫生领域的许多物品具有公共物品的性质，因此在任何时期和任何国家，政府对卫生筹资及医疗卫生发展负有不可推卸的责任。社区卫生服务是一种公益事业，是政府社会公共职能的体现，对于促进我国社区卫生服务快速、健康、规范、有序的发展，政府职责的确定具有十分重要的意义，对于解决人民群众看病难看病贵，推进我国卫生体制的进一步改革，政府职责的确定有着同样的现实意义。而且社区卫生服务除基本卫生服务以外，大多都是无偿服务，属于公共产品，需要政府指导提供。 本论文从社区卫生服务的产品的公共性进行分析，提出政府主导的社区卫生服务市场化管理模式,即在政府主导下在社区卫生服务机构之间,社区卫生服务人员之间形成内部的竞争机制,提高社区卫生服务机构的效率和质量,促进社区卫生服务的健康,长效的发展。 第一章 我国社区卫生服务的现状 改革开放以来, 我国的卫生事业得到了长足的发展, 传染性疾病得到有效的控制, 人均期望寿命大幅度的提高, 总体健康水平有了很大的改善。但是, 随着社会经济的发展, 卫生服务也逐渐显露出许多的不适应。突出表现在以下几个方面: (1) 卫生资源配置失当。我国目前医疗资源配置极不合理，大部分医疗资源配置在城市和大型综合医疗机构，而大部分的卫生服务需求在基层，造成了医疗资源不足和浪费并存的现象。我国的人均医疗费用在逐年增长，群众普遍反映“看病贵、看病难”。 (2) 医疗卫生机构总体利用效率低下。在市场经济条件下, 原有分级医疗被打破, 医药费用过快增长, 政府、社会及群众难以承受;城市卫生机构条块分割, 重复建设, 结构不合理, 浪费与短缺并存, 运行成本高。1998 年与1990 年比较, 全国医院总诊疗人次减少4134 亿人次, 县及县以上医院医生人均日诊疗人次由515 人次下降到416 人次, 医生人均每日负担住院人数由211 人下降到114 人, 病床使用率由88.12% 下降到65.13%。 (3) 医疗保健费用上涨迅速, 政府和社会对卫生的投入比例逐渐减少, 而个人的投入比例逐渐加大。经费来源不足，缺乏稳定的资金支持。现阶段，由于政府相应的资金支持、补偿机制及优惠政策尚不明确，社区卫生服务机构大多处于自收自支的状态。在“六位一体”卫生服务中，由于除基本医疗外，其它大部分都是无偿服务，因此大部分社区卫生服务机构不得不沿袭传统的“以药养医、以药养防”的补偿机制。 (4) 人口老龄化。中国人口老龄化进程加快,60 岁以上老年人口每年以3.12% 的速度增长, 到2000 年达1.13 亿, 占总人口比例的10%; 到2050 年将达4 亿, 占总人口比例的25%。 (5) 卫生革命任务转变。医学的工作重点已经由第一次卫生革命时期的传染性疾病转移到第二次卫生革命时期的慢性非传染性疾病和退行性疾病, 高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等问题突出。人们的健康观念也在发生着转变, 由过去认为的无病就是健康转为健康必须是心理、生理和社会功能处于完全安宁的三维“完好”状态。医学的目的也在发生着深刻的变化, 由过去的对抗疾病和死亡转为促进健康、预防早死和提高生命质量。医学由单纯的诊治医疗转化为终生保健， 由以使用高技术为主转化为以采用适宜技术和高情感为主的医疗保健策略。 (6) 人民群众对卫生服务需求增加。随着生活水平提高,人民对卫生服务需求不断增加,但是医疗服务模式落后，医疗服务从看病难、住院难到看病贵、看病不方便, 而且费时间、费钱、交通不便、缺少人情