NICU医院感染与控制教程分析.ppt

2011-07-20 NICU医院感染与控制 盐城市第三人民医院 徐晓霞 新生儿感染已引起各方面重视！ 卫生部 新生儿病室建设与管理指南（6章45条） 重症医学科建设与管理指南（试行） 省卫生厅 新生儿病房感染管理SOP 新生儿用品清洗消毒SOP ICU工作人员感染管理SOP 医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制SOP 为什么越来越关注新生儿？ 感染的多发地，经常出现暴发 耐药菌泛滥，感染变得难治 新生儿感染的危险因素 免疫功能低下（IgG） 非特异性免疫功能不成熟 治疗措施的应用 抗生素的广泛应用 不良的环境 新生儿感染的危险因素 免疫功能低下（IgG） 新生儿感染的危险因素 非特异性免疫功能不成熟： 1、皮肤粘膜簿易损伤。 2、脐残端未完全愈合，细菌易侵入。 3、呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，分 泌型IgA缺乏，易发生呼吸道、消化道感染。 4、血脑屏障发育不完善，易发生颅内感染。 新生儿感染的危险因素 治疗措施的应用： 1、多功能监护电极、电线。 2、复苏器、面罩、头罩。 3、呼吸机管路、气管插管。 4、超声雾化。 5、吸氧管、吸痰管。 6、脐导管、动静脉插管、留置导尿管。 新生儿感染的危险因素 抗生素的广泛应用： 1、仅凭经验对没有感染的患者使用广谱抗生素具有潜在危害。 2、增加耐药微生物细菌的定植和感染。 3、增加了发生严重交叉感染的危险性。 新生儿感染的危险因素 不良的环境： 1、探视者、非本室工作人员随意出入。 2、室内过于拥挤。 3、室内空气及各种医疗器械消毒不严。 4、工作人员繁忙或抢救时常忽视洗手等。 新生儿医院感染诊断应注意事 新生儿经产道时获得的感染属于医院感染。 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。 新生儿常见的医院感染 新生儿肺炎 败血症 TORCH感染（巨细胞病毒感染） 新生儿眼炎 脐炎 鹅口疮 南京儿童医院NICU常见的感染 其他 鹅口疮、结膜炎 胃肠道感染 下呼吸道感染 上呼吸道感染 皮肤软组织：红臀感染、脐炎、脓疱疮。 败血病 导管相关血流感染 新生儿病室的设置 定义： 是设置在医疗机构内，收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间，可以设一间或多间。 二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。 新生儿医院感染预防与控制措施 人员管理 环境、物品管理 规范手卫生 有效隔离 喂奶管理 洗澡及皮肤管理 器械、物品管理 人员管理（非医务人员） 无陪 限制非工作人员进入；探视、参观等 严格控制室内人数 环境、物品管理 洁污分区，流程合理 库房 消毒电箱房 病室仅放置必须使用物品：物少、人少 送洗衣被置于专用袋，不弃之地上。 规范手卫生 每室配备非手触式洗手和干手设施 每床配备速干手消毒液 监督检查手卫生执行，促进手卫生的依从性的提高。 有效隔离 接触隔离 多耐药菌→床边 腹泻→床边 梅毒、艾滋病→单间 呼吸道隔离 肺炎、咳嗽、发热、上感→电箱 喂奶管理 病区备奶、喂奶 营养室配奶 切勿污染奶头 一次性奶瓶 盛放筐消毒后24小时内使用。 喂奶管理 奶具处理 奶头： 浸泡、 清洗（揉搓、冲净）、 干燥 装清洁容器灭菌 洗澡管理 一婴一盆一巾 每次洗澡前、后均清洗消毒水池。 用后盆浸泡消毒、凉干。 皮肤管理 洗脸、洗臀、擦嘴和垫头等均用一次性 器械、物品管理 湿化瓶 每天消毒、更换灭菌水。 帖消毒日期。 器械、物品管理 呼吸机外管路 七天更换 高水平消毒 部分高压灭菌 器械、物品管理 电箱 水槽每天消毒，更换灭菌水 每天清洁内面、消毒外面 每周和待用终末消毒 帖消毒日期 器械、物品管理 听诊器每床专用 频繁作用的仪器表面每天清洁消毒。 相关指南、制度及SOP 新生儿病室建设与管理指南（试行）2009年12月 新生儿病房医院感染管理制度 婴儿保温箱清洗消毒SOP 新生儿沐浴感染预防与控制SOP 新生儿配奶感染预防与控制SOP 新生儿病房医院感染管理制度 一、功能流程布局合理，洁污区域分开，设有医疗区和辅助区。各室内设有流动水洗手设施；床位数应满足医疗救治的需要，每床使用面积≥3m2，床间距≥1m；每个病室内至少配备有1套有效、便捷的洗手设施；实施无陪管理。 新生儿病房医院感染管理制度 二、工作人员管理： 1、根据床位设置配备足够的医护人员，其中医生与床位比达到0.3:1以上，护士与床位比达到0.6:1以上。 2、对所有工作人员上岗前均应进行《医院感染管理预防与控制》相关知识培训。 3、工作人员进入NICU要穿专用工作服、换鞋、戴圆形帽、口罩，入室前应做手卫生，非本室人员未经许可不得入室。 4、工作人员患有皮诊、腹泻、呼吸道等感染性疾病时应离岗或调岗。 新生儿病房医院感染管理制度 三、患儿的安