慢阻肺之吸入治疗分析报告.pptVIP

影响吸入治疗依从性的相关因素与对策 护理对策 二、指导患者正确掌握吸入技术 研究表明，接受过专业医务人员指导的稳定期慢阻肺患者对吸入装置的使用情况明显好于未接受过专业指导的患者。 影响吸入治疗依从性的相关因素与对策 护理对策 三、加强家庭与社会支持 应积极参加各种形式的医疗保险，减轻医疗负担。 家庭成员关心、体贴和鼓励患者，保持良好心态面对疾病 建立慢阻肺病友之家、慢阻肺病友QQ群、微信平台等。 小 结 吸入治疗是COPD重要的治疗手段 加强患者的健康教育，提高对疾病及治疗的认识，教会患者正确使用吸入装置，能有效提高稳定期患者吸入治疗依从性。 COPD的吸入治疗应该是个体化的，应明确治疗目的，选择恰当的吸入治疗方法、药物和吸入装置。 慢阻肺居全球死亡原因第4位，是一个可以预防和治疗的重要的全球公众健康问题。 近年来发病率、死亡率不断上升，全球2020年COPD全球经济负担跃居第五位。 * 使药物最大限度到达目标组织，直接发挥疗效；保证药物最小限度到达其它组织，将药物引起的副作用降至最小。 * 小容量雾化吸入装置：喷射雾化（氧气驱动、压缩空气驱动）及超声雾化， 压缩雾化器是以小型空气压缩机为雾化动力，经过特殊的雾化位置使药液雾化成直公径在1—5微米的雾粒，这样大小的微粒可以进入下呼吸道，而且每次用药在5毫升左右。超声雾化器是经过超声震荡药液而产生雾粒，雾粒直径通常在8微米左右，主要对于上呼吸道和主支气管 * 小容量雾化吸入装置：喷射雾化（氧气驱动、压缩空气驱动）及超声雾化， 肺内沉积率10%左右 压缩雾化器是以小型空气压缩机为雾化动力，经过特殊的雾化位置使药液雾化成直公径在1—5微米的雾粒，这样大小的微粒可以进入下呼吸道，而且每次用药在5毫升左右。超声雾化器是经过超声震荡药液而产生雾粒，雾粒直径通常在8微米左右，主要对于上呼吸道和主支气管 * 药液超过8ml雾化器内液压升高，气雾量减小，吸入时间长药液小于4ml，吸入时间往往不到10min， 使雾液吸入少在雾化吸入过程中，避免雾化器晃动导致药液起泡沫，使气雾量减小；不宜采用仰卧位，潮气量减少不利于吸入治疗；还因雾化器与口成直线使药液容易流出 * 肺内沉积率，7-11% * 使用较pMDI方便，无严格的协调性要求；无严格吸气流速要求；减少口咽部沉积量；增加吸入肺内药量；可用于几乎所有病人 * 吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量；轻巧、方便、快捷；不需抛射剂，不会对病人产生刺激；吸气启动，不需吸气配合，病人协调性要求低；口咽部沉积少，局部副作用少；缺点：吸气流速依赖性，需较高的吸气流速30L/Min * 在使用时最佳吸气流速60L/min时，最低有效流速为30L/min，因此Diskus对吸气速度要求不高， 可用于4岁及以上儿童 50/100，50/250，50/500, 糖皮质激素+长效的β2-受体激动剂 肺内沉积率 9-12% * 吸气流速40-60L/min的气流才能吸入药粉，吸气速度60L/min才能有效地分散药物，但是仅有17%的慢阻肺患者的吸气流速大于40L/min，这对肺功能差的患者而言不利，不适用于6岁及以下的儿童。 布地奈德和富马酸福莫特罗；糖皮质激素+长效的β2-受体激动剂 肺内沉积率 21-32% * 迄今为止唯一能被低至20L/min的气流速率所触发的吸入装置；气流受限程度不同的慢阻肺患者 FEV1低至16% 均能通过HandiHaler将药物微粒吸入气道 通过和平滑肌上的M3受体结合产生对支气管平滑肌的扩张作用。最经常发生的不良反应为口干；大约14%的患者发生口干；口干反应通常较轻微且随着持续治疗该反应会消失；与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用。? 18μg * SABA:引起骨骼肌肉轻微震动，头痛，嘴唇发麻，手抖，心率增快，面红等不适 地塞米松：肺内沉积率低，气道内滞留时间短，发挥局部抗炎作用有限；半衰期长，体内蓄积。不推荐使用。 抗菌药物：局部吸收少，达不到有效浓度，易引起细菌耐药，不推荐使用。妥布霉素是唯一FDA批准雾化治疗肺囊性纤维化疾病。 * * 主要通过抑制平滑肌M3受体，产生支气管扩张作用；噻托溴铵可抑制气道粘液的高分泌，长期使用无M受体敏感性下降的现象 噻托溴铵作用强，维持时间长，一日一次，依从性高。 * 向患者及家属讲解COPD疾病相关知识及治疗进展，讲解长期规律治疗的重要性，提高对疾病的认识。用治疗成功的案例鼓励患者树立治疗信心。 讲解各种吸入药物的作用，了解作用机理，正确认识药物的治疗作用于、与不良反应。 * 吸入装置种类多，吸入方法的正确与否直接影响治疗效果，应对患者的年龄、文化程度、疾病情况、接受能力进行评估。 由专业护士给予分步骤