日本血吸虫病,谌辉分析报告.ppt

七律二首·送瘟神 (毛泽东）1958年 　　读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。浮想 　　联翩，夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗，遥望南天，欣然 　　命笔。 　　其一 　　绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 　　千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 　　坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 　　牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 　　 其二 　　春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 　　红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 　　天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇 　　借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 Morphology 形态学 成虫:似线虫，雌雄异体。 消化系有口、食道、肠管。肠管在腹吸盘前背侧分为两支，向后延伸到虫体后端汇合成盲管。 伴随免疫：人感染血吸虫后可获得部分免疫力，针对再感染的童虫有一定的杀伤作用，但原发感染的成虫不被破坏，这种原发感染继续存在而对再感染获得一定免疫力的现象称为“伴随免疫”。 肝组织内的虫卵Eggs in the liver ２、脑型血吸虫病： 慢性：癫痫发作。颅脑CT：单侧多发性 高密度结节影。 急性：表现：脑膜脑炎，意识障碍，脑 膜刺激征，瘫痪，腱反射亢进，锥体 束征。脑脊液：嗜酸性粒细胞增高， 蛋白质与白细胞轻度增多。 七、并发症 1 日本血吸虫病的主要病理变化是 A. 尾蚴性皮炎 B. 过敏性皮炎C. 虫卵肉芽肿 D. 成虫寄生门静脉引起血管阻塞E. 肝细胞变性,坏死 答案：C 2 长程发热,腹泻,脓血便,肝脾肿大患者,血中嗜酸性粒细胞明显升高,近期有明显的血吸虫疫水接触史,应考虑的临床诊断是 A. 急性血吸虫病 B. 慢性血吸虫病C. 晚期血吸虫病 D. 肠阿米巴病 E. 细菌性痢疾 答案：A 3. 对怀疑血吸虫病的患者进行确诊, 采用的实验室检查方法是 A. 查血常规 B. 做肝脏B超C. 查肝功能 D. 查粪便或(和)直肠粘膜活检找血吸虫卵E. 免疫学方法查血吸虫抗体  答案：D 4 患者女性，45岁，有慢性血吸虫病史二十年，肝硬化病史一年，半月前出现腹胀，尿少，用利尿剂后近三日尿量每日在3000ml左右，昨晚突发呕血300ml，神志恍惚半天.诊断考虑有： A血吸虫性肝硬化失代偿期 B．肝肾综合性 C．肝性脑病 D．食道静脉曲胀破裂出血 E．胃溃疡出血 答案：ACD （四）卫生教育：在血吸虫病流行区普及血防基本知识，动员群众积极参加防治工作，自觉防止污染水源和减少人与疫水接触的机会，以达到预防或减少感染的目的。 ? ２．肝脏： 早期肝肿大，可见票粒状黄色颗粒 （虫卵结节）； 晚期肝内门静脉分支周围与门静脉区纤维组织增生→肝硬化→门脉高压、脾大→上消化道出血。 黄色粟粒样结节 miliary tubercle ３．异位损害：指虫卵或（和）成虫迷走，寄生在门静脉系统之外的器官病变，以肺和脑较为多见。肺部病变为间质性虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎性浸润，尸检曾发现肺动脉内有雌雄合抱成虫寄生。脑部病变以顶叶及颞叶,多分布在大脑灰白质交界处的虫卵肉芽肿为多, 多发生在感染后6个月～1年内。 五、临床表现 （一）急性血吸虫病 １、潜伏期：30-60天，平均40天。 ２、发热：间歇型、 弛张型、少寒颤,中毒症状轻。 ３、过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿大。血中嗜酸性粒细胞增多。 ４、消化道症状：腹痛(50%)、腹泻(10%)。 ５、肝脾大：90%肝肿大， 左叶显著 半数病人轻度脾大，黄疸少见。 ６、呼吸道症状：咳嗽、胸痛， 感染后两周内出现。 X 线改变病后月余才出现，浸润性阴影。 （二）慢性血吸虫病 定义：急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者，病程经过半年以上，称慢性血吸虫病。 １、无症状型： 肝大，B超网络样改变、 粪检见虫卵。 ２、有症状型：肉芽肿性结肠炎和肝病。 3、胃与十二指肠血吸虫病，甚为少见（手术、胃镜、活检发现） （三）晚期血吸虫病─血吸虫病性肝纤维化 1.巨脾型：最常见，脾进行性增大，严重者可达盆腔，伴脾功能亢进。 2.腹水型：是严重肝硬化的重要标志，约占25%。腹部膨隆，下肢水肿，呼吸困难，腹壁静脉曲张。常因上消化道出血，肝衰竭，肝性脑病，感染死亡。 脾肿大腹水 ３、结肠肉芽肿型：以结肠病变为突出表现。病