标本采集前准备教案分析.ppt

标本采集容器的说明 标本采集容器的说明 标本采集容器的说明 标本采集容器的说明 标本采集容器的说明 加强沟通 相互理解 相互支持 相互配合 相互促进 共同提高 血培养标本的采集 70%酒精：30-60秒（90%有效） 10碘伏： 30-60秒（100%有效） 70%酒精脱碘 皮肤消毒 血培养标本的采集 采血时间： 临床出现寒战或发烧高峰30-60分钟内进行采血 抗生素开始治疗前采血或 在下一次抗生素使用前立即采血 采血量是影响血培养阳性率最重要因素与年龄、体重、培养基含量的比例相关 成人采血量：若以采血量10ml为基准，采血量每增加1ml，可提高阳性率3%左右 （CLSI）美国临床实验室标准化委员会建议采血量 成人： 每份血培养一次采血 20—30ml 婴幼儿： 不超过总血量的 1% 1-5ml 血培养的采血量 采血量与肉汤比例应适当 1:5—1:10阳性率最高 CLSI推荐血培养瓶种类 成人每份血培养： 需氧瓶+厌氧瓶 采血量不够时，优先满足需氧瓶 儿童常规只做需氧血培养 采血量不足时标记实际采血量 CLSI推荐采血次数（M47-A，2007） 2-3次 建议：间隔0.5—1小时（临床情况紧急时可一次在不同部位采2-3份血培养） CLSI特别强调：对可疑菌血症初次诊断，不能只做一份血培养 发热待查（FUO） 从不同部位，采2-3份血培养(不同时间或不同部位） 如24-48小时血培养阴性，再做2份血培养 多次采血的意义 增加采血量，提高阳性率 帮助判断污染菌还是感染菌 采血20ml 一份检出率：65% 二份检出率：80% 三份检出率：96% 3次血培养对致病菌还是污染菌的判断 1/3：污染菌 2/3：致病菌＞污染菌 3/3：致病菌 血培养瓶的运送 血培养采集后应在2小时内送检 如不能及时送检，应放室温、避光处 切记：不要放冰箱保存！ 尿液采集注意事项 1．应用清洁、有盖、干燥、最好为一次性容 器，收集尿液标本。防止日照与污染 2．采集尿液量：尿常规与一般定性检查留取尿 液不得少于10ml 3．尿标本要新鲜，留取后立即送检。放置4h以 上尿中成分可发生变化，如红细胞、白细胞 溶解等 4．尿标本要防止月经血、白带、精液、前列腺 液、粪便、烟灰等异物混入。 ５、一般检查留取晨起第一次清洁中段尿，作细 菌培养者应先做尿道口局部消毒处理并注意 无菌操作 粪便标本的留取 量：取蚕豆大小 外观：选取有黏液、脓血或其他异常外 观的部分 向医生叙述粪便的颜色与外观，住院病人必要时应留给医生观看粪便的形状、外观和颜色，因为这些内容对某些疾病的鉴别和诊断有一定价值 粪便标本的留取要求 容器：放在洁净的不吸水的蜡盒或塑料 盒内送检 做粪便细菌培：一定应使用实验室提供的消毒专用标本盒，以避免其他细菌混入标本中 留取后尽快送检 痰液标本的采集 自然咯痰法、气管穿刺吸取法、经支气管镜抽吸法等。 一般检查以清晨用清水漱口后咯出气管深处的第一口痰为宜； 作细菌培养，应先用灭菌水漱口，咳痰后置无菌容器及时送检，以免细菌和细胞自溶； 作漂浮或浓集结核杆菌检查时，需留12～24h痰液； 对于小儿，可用消毒棉拭刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子刮取标本送检； 作细胞学检查时，嘱病人用力将喉内的头两口痰咳出弃去，然后咳出至少5～6口痰(总量约5ml左右)送检。 脑脊液：由医生采集 采用无菌管收集 必要时标本需要抗凝并 及时送检，久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查，GLU分解使其含量降低；病原菌破坏或溶解 标明： 第一管 细菌培养； 第二管 化学或免疫检查； 第三管 细胞计数。 浆膜腔穿刺液 可用3.8%枸橼酸钠与标本1:10抗凝 并立即送检,防止细胞破坏变性 作菌培使用无菌容器收集 检验标本的唯一标识 １、条形码 ２、病人的信息（姓名、病区） 分析前的质量控制 为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理 分析过程：分析前，分析中、分析后三个阶段 检验结果误差：70％分析前，13%分析中，17%分析后 分析前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法纠正的 分析前质量控制及管理之重要 分析前的质量控制 3、分析前质量控制：是指对检验标本进行分析前质量控制的过程。包括临床医师科学、合理申请检验项目；患者的正确准备；原始标本的正确采集和运送及分析前处理 这些过程必须由临床医师、护士、患者、标本运送人员和检验人员共同参与完