病理学：炎症教案分析.ppt

习题： 1.急性化脓性炎症的早期，炎症部位侵润的炎细胞主要是 巨噬细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 浆细胞 2.金黄色葡萄球菌感染常引起： 蜂窝织炎 纤维素炎 脓肿 出血性炎 A、变质性炎 B、浆液性炎 C、化脓性炎 D、纤维素炎 E、肉芽肿炎 3.流行性脑脊髓膜炎 4.流行性乙型脑炎 5.结核病 6.大叶性肺炎 7.炎症局部的临床表现有___________________ 8.炎症蔓延扩散的方式有___________________ 9.名词解释：炎性假瘤、炎性肉芽肿 10.试比较脓肿和蜂窝织炎的区别。 蜂窝织炎： 蜂窝织炎：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎；? 好发部位：皮肤、肌肉和阑尾；? 病原菌：主要由溶血性链球菌引起。? 脓肿： 脓肿：局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔； ?好发部位：皮下和内脏；? 病原菌：主要由金黄色葡萄球菌引起。 联想记忆：吞噬过程犹如警察抓小偷的过程。 血清中存在着调理素，它是一类能增强吞噬细胞吞噬作用的蛋白质。 抗原进入机体后，巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原呈递给T和B细胞,免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子或抗体。发挥着杀伤病原微生物的作用。 白细胞在化学趋化作用、激活和吞噬过程中不仅可向吞噬溶酶体中释放产物，还可将产物释放到细胞外间质，这些产物可致内皮细胞和组织损伤。 内皮细胞收缩（最常见的原因）速发短暂反应、主要发生在细V，而细A、Cap不受累（与受体分布有关） 由组胺、缓激肽、白细胞三烯和P物质等作用于内皮细胞受体使内皮细胞迅速发生收缩。 穿胞作用增强：在接近内皮细胞连接处存在着相互连接的囊泡所构成的囊泡体，形成穿胞通道。富含蛋白质的液体通过穿胞通道穿越内皮细胞称穿胞作用。组胺、缓激肽、白三烯和P物质等炎症介质可致内皮细胞穿胞通道数量增加和囊泡口径增大。 1.速发持续反应（发生快、持续时间长）、累及细A、细V、Cap ，严重烧伤、化脓感染：内皮C损伤，坏死脱落； 2.迟发持续反应（2-12小时后），累及Cap、小V，轻、中烧伤 ，紫外线，X线 → 内皮C损伤 ，其机理可能与内皮细胞凋亡或细胞因子作用有关。 白细胞粘附于内皮细胞，使WBC自身激活，释放出具有活性的氧代谢产物和水解酶，致EC损伤和脱落，使血管通透性增加。 白细胞介导的内皮细胞损伤主要发生于细静脉、肾和肺的毛细血管。 炎症修复过程中形成的新生Caps的高通透性。VEGF促进内皮细胞增生的同时，还可使血管通透性增加。 上述引起血管通透性增加的因素可同时或先后起作用。 外源性致热原多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素（IL-1）肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。 细菌感染--中性粒细胞增加；寄生虫感染和过敏反应--嗜酸性粒细胞增加；病毒感染--淋巴细胞增加。 以血管通透性↑，血浆中的液体和分子量较小的蛋白（浆液）渗出为主 。 浆液性渗出物以血浆成分为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3%~5%的蛋白质，主要为白蛋白，还混有少量中性粒细胞和纤维素。 卡他：是指渗出物沿黏膜表面顺势下流的意思。 浆液性炎一般较轻，易于消退。有些可致严重后果，如胸膜和心包腔大量浆液聚集可严重影响心肺功能。 HE切片中纤维素呈红染相互交织的网状、条状或颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死细胞碎片。纤维蛋白原大量渗出说明血管壁损伤严重，是通透性明显增加的结果。 化脓性炎多由化脓菌感染所致，亦可由组织坏死继发感染产生。脓性渗出物称为脓液，是一种浑浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色。 脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞。 表面化脓和积脓是发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。 渗出性炎可单独存在, 也可并存, 还可相互转化如: 浆液纤维素性炎,纤维素化脓性炎 ； 浆液性炎→纤维素性炎或化脓性炎 bacterium [b?k‘t??ri:?m]菌血症发生在炎症早期，肝、脾和骨髓的吞噬细胞可组成一道防线，清除病原菌。 Toxicity毒血症：临床有高热、寒战等中毒症状。同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死。严重时可致中毒性休克。 败血症：除有毒血症的临床表现外，还常出现皮肤和