第三血液1精要.ppt

Rh血型存在，临床需要注意: 1) Rh阴性者在第一次接受Rh阳性的输血后，一般不产生明显的输血反应，但在第二次或多次再输入Rh阳性血液时便会发生抗原一抗体反应。故临床上给患者重复输血时，即使输同一供血者的血液，也应重新作交叉配血试验，以避免可能由于Rh血型不合所引起的意外。  Rh血型存在，临床需要注意: 2) Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿之后，在妊娠或分娩时若有一定数量胎儿的红细胞进入母体，就可刺激母体产生抗Rh抗体，这种抗体能够通过胎盘进入胎儿体内而溶解破坏胎儿的红细胞。第一胎时因免疫性抗体的效价低，多不发生溶血症状。但再次孕育Rh阳性胎儿后，抗体效价进一步上升而常发生新生儿溶血症，若孕妇曾输过Rh阳性血液，则第一孕育Rh阳性的胎儿即可发生新生儿溶血症。 Rｈ血型系统抗原与分型： ●红细胞膜上有多种Rh抗原，有D、E、C、c、e5种。其中D抗原的抗原性最强。 ●分型：依据红C膜上有无D抗原分为： 　　　①Rh阳性（有D抗原） ②Rh阴性（无D抗原） 在我国汉族人中，属Rh阳性者约占99%，Rh阴性只占1%，但是，某些少数民族Rh阴性者较多，如苗族为12.3%，塔塔尔族为15.8% 第一节 概述 第二节 血浆 第三节 血细胞 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第五节 血量、血型和输血 一、血量 二、血型与输血 （一）ABO血型系统 （二）Rｈ血型系统 Rｈ血型系统特点： 1. Rh血型系统没有天然的凝集素，Rh阴性者只有在接受Rh阳性血液刺激后才能产生抗Rh凝集素。 2.Rh抗体：分子较小，能通过胎盘。 第一节 概述 第二节 血浆 第三节 血细胞 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第五节 血量、血型和输血 一、血量 二、血型与输血 （一）ABO血型系统 （二）Rｈ血型系统 第一节 概述 第二节 血浆 第三节 血细胞 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第五节 血量、血型和输血 一、血量 二、血型与输血 （一）ABO血型系统 （二）Rｈ血型系统 第一节 概述 第二节 血浆 第三节 血细胞 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第五节 血量、血型和输血 一、血量 二、血型与输血 （一）ABO血型系统 （二）Rｈ血型系统 输血原则： ①首选同型输血。 ? ②在紧急情况下，无法得到同型血液的情况下，可考虑将O型血输给其他血型的人，或者AB型接受其他血型的血液。但要遵循“少量（300ml）、速慢、勤观察”的原则。 第一节 概述 第二节 血浆 第三节 血细胞 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第五节 血量、血型和输血 一、血量 二、血型与输血 （一）ABO血型系统 （二）Rｈ血型系统 （三）输血原则 ③输血前必须进行 ●血型鉴定 ? ●血型交叉配血试验 第一节 概述 第二节 血浆 第三节 血细胞 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第五节 血量、血型和输血 一、血量 二、血型与输血 （一）ABO血型系统 （二）Rｈ血型系统 （三）输血原则 ABO血型的鉴定 第一节 概述 第二节 血浆 第三节 血细胞 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第五节 血量、血型和输血 一、血量 二、血型与输血 （一）ABO血型系统 （二）Rｈ血型系统 （三）输血原则 交叉配血试验： ① 两侧都不凝----配血相合 ② 主侧不凝次凝----配血基本相合 ③ 主侧凝：配血不合 第一节 概述 第二节 血浆 第三节 血细胞 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第五节 血量、血型和输血 一、血量 二、血型与输血 （一）ABO血型系统 （二）Rｈ血型系统 （三）输血原则 （二）血小板的生理特性 ※粘附 可粘附在血管内皮受损暴露出来的胶原纤维上，是血小板参与止血和凝血过程的开始。 ※聚集 在致聚剂（ADP、血栓烷A2、胶原、凝血酶）作用下，聚集成团。 可逆聚集：受伤组织释放ADP引起； 不可逆聚集：血小板释放ADP引起。 第一节 概述 第二节 血浆 第三节 血细胞 一、红细胞 二、白细胞 （一）白细胞的形态、分类和数量 （二）白细胞的功能 三、血小板 ※释放： ADP?血小板聚集； 儿茶酚胺?血管收缩； 血小板第3因子? 促进凝血。 ※收缩 因血小板含收缩蛋白收缩以利止血。 第一节 概述 第二节 血浆 第三节 血细胞 一、红细胞 二、白细胞 （一）白细胞的形态、分类和数量 （二）白细胞的功能 三、血小板 （三）血小板的生理功能 1．生理止血功能 　①血小板分泌儿茶酚胺等活性物质，使小动脉收缩，有助于止血。 　②血小板粘附、聚集形成松软止血栓，防止出血。 　③促进血液凝固，形成牢固止血栓。 2. 促进血液凝固 3．维护毛细血管壁完整性。 第一