第十二输血相关传染病精要.ppt

临床表现 急性HIV感染：2~6W后发热、全身不适、头痛、淋巴结肿大等，持续3W后消失 无症状HIV感染：平均8~10年 艾滋病：艾滋病相关综合症、机会性感染、继发性肿瘤、HIV脑病 4.发生HIV职业暴露，紧急处理 皮肤有伤口，局部反复轻轻挤压，尽可能挤出伤口处血液，用大量清水或盐水冲洗伤口，后用消毒液（75%究竟、0.5%碘伏）消毒伤口并包扎 对暴露物的传染性和暴漏程度评估，及时上报，及时救治 实验室检查 肝功能检查 乙型肝炎病毒抗原、抗体检测 HBV DNA检测：早期感染的最直接证据 其他检查：血氨、尿常规检查等 治疗原则 抗病毒治疗 护肝治疗 支持对症治疗 并发症如消化道出血等的治疗 预防 控制传染源：隔离治疗，现症感染者限制从事食品加工、饮食服务、幼托保育等 切断传播途径：良好卫生习惯、消毒 保护易感人群：乙肝疫苗，HBV慢性感染母亲的新生儿及暴露于HBV易感者注射免疫球蛋白 输血传播疾病的预防和控制 严格筛选献血者 严格进行血液病毒标志物的筛选检测 加强采血和血液制品制备的无菌技术操作 加强对血液制品的病毒灭活 合理用血，大力提倡成分输血和自身输血 临床表现 急性肝炎 慢性肝炎 重型肝炎 淤胆型感染 肝炎后肝硬化 病原学 丙型肝炎病毒基因组为一线状单正股RNA HCV对有机溶剂敏感。100℃10min；60℃ 10h或用1：1000福尔马林在37℃ 下处理6h也可使血清传染性消失。 丙型肝炎 流行病学 全球分布，无明确地理界线。 我国正常人群中抗-HCV阳性率为1.35%，个体献血者为13.6%，个别地区更高。 传染源：急、慢性患者和无症状HCV携带者 传播途径 1.通过输血或血制品传播 2.母婴传播 3.其他 临床特点 急性病型肝炎的潜伏期平均为7.4周，多数起病较隐匿，症状较轻，仅有乏力、纳差、腹胀，ALT升高，抗-HCV阳性，HCV-RNA阳性，有的患者可无明显症状，仅有ALT升高。 约50%～60%转化慢性肝炎，常见肝衰竭，癌变 实验室诊断 HCV抗原检测 抗-HCV检测：ELISA法和重组免疫印迹法 HCV-RNA检测：早期HCV病毒血症的“金指标” 输血相关乙肝和丙肝的预防 1.加强对献血者的血液筛查 2.提倡无偿献血 3.使用一次性注射器、输血、输液器、对血液透析机应彻底消毒。 4.对采集标本复查 5.严格掌握输血适应症 6.所有的血浆蛋白制品都必须作病毒灭活 7.应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防。 8.提倡自体输血和成分输血 输血传播疾病 第十二章 一、输血相关传染病的种类 通过输血传播的疾病与感染已知有十几种， 其中最严重的是艾滋病，乙型肝炎和丙型 肝炎。 (human immunodeficiency virus，HIV)引起的全身性传染病。临床表现为严重的免疫缺陷，常以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、疲乏等全身症状起病，逐渐发生各种机会性感染，继发性恶性肿瘤，精神与神经障碍而死亡。 一、艾滋病 艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征(acquired immunode-ficiency syndrome)的简称，是由人类免疫缺陷病毒 HIV是一种带包膜的RNA反转录病毒，在分类上属逆转录病毒科中的慢病毒属。HIV已发现有1型和2型。 HIV对酸、热敏感，一般被HIV污染的器械和器具，经高温、蒸汽、煮沸均可杀灭。 HIV对一般消毒剂比较敏感，1%戊二醛5min、70％酒精1min均可灭活病毒。 HIV对碱及紫外线不敏感 (二) HIV生物学特性 性接触传播 血液传播 母婴传播 HIV 的 传 播 途 径 温馨提示：日常行为是不会传染艾滋病的！！ 恶病质 三、HIV感染／AIDS的实验室诊断 (一)检测方法 1．HIV病原检测 病毒分离 p24抗原检测 HIV病毒核酸检测（NAT） 2．HIV抗体检测 酶标法(ELISA)： 颗粒凝集法(PA)： 快速试验(RT)： 免疫荧光法(1FA)： 免疫印迹法(WB)：  (三)HIV抗体检测程序 1.初筛实验：HIV抗体检测。常用的检测方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)等。 2．确认试验为对筛查结果予以确定的检测方法，常用的检测方法有免疫印迹法(WB)、条带免疫试验(LIA)及免疫荧光试验(IFA)，其中以免疫印迹法最为常用。 检测结果的处理 对HIV检测抗体阳性者应做好咨询、保密和报告工作。对HIV抗体阴性者，如近期有高危 行为如性乱史、吸毒史、受血史、献血浆史，或有急性流感样症状等情况，为排除窗口期的可能，建