第十四皮肤疾病精要.ppt

授课时间： 2015.12.17 授课班级： 2014级药剂1.2班 授课人： 李薄冰 第一节 湿疹 了解湿疹的病因与发病机制、临床表现、实验室检查与特殊检查、治疗与预防要点 概述 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，与超敏反应有一定关系；其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。 湿疹是一种容易复发的皮肤病，治疗需要复发性专用药 湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征 可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但常在冬季复发或加剧，有渗出倾向、慢性病程、易反复发作。 病因 遗传因素：过敏体质 环境因素：是湿疹患病率增加的重要原因 感染因素：某些湿疹与微生物的感染有关 饮食因素：可分为植物类、动物类、矿物类、合成类 药物因素：引起湿疹型药疹的最主要的原因 其他因素：神经、精神因素及气候、物理因素；慢性胃肠炎、慢性酒精中毒、肠寄生虫病以及新陈代谢障碍、内分泌失调等 临床表现 急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，可继发感染；处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。 亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主；处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。 慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。 诊断 多形性皮疹，对称性分布，皮疹边缘不清 易渗出，有剧烈的瘙痒 常反复发作，成慢性经过 治疗 一般治疗 药物治疗： 静脉：普鲁卡因注射液加VC；葡萄糖酸钙 局部皮癣：止痒杀菌的药物涂擦患处 口服：用于减轻炎症反应及瘙痒症状 小结 湿疹最忌四个字：烫、抓、洗、馋。 授课时间： 2015.12.17 授课班级： 2014级药剂1.2班 授课人：李薄冰 第二节 荨麻疹 了解荨麻疹的病因与发病机制、临床表现、实验室检查与特殊检查、治疗与预防要点 概述 俗称风疹块、风团。临床上较为常见。 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。 通常在2～24小时内消退，但易反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。 病因 荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。 常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。 临床表现 基本损害为皮肤广泛出现风团；皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见；消退后不留痕迹。 疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹；若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹；在搔抓后或在紧束的腰带、袜带等处局部起风团、瘙痒称为人工荨麻疹（过敏体质）。 诊断 本病根据临床上出现风团样皮疹，即可确诊。 诊断一般不困难，但引起荨麻疹的原因比较复杂，确定引起荨麻疹的原因常很困难，因此，必须通过详细采取病史，详细体格检查，以及有关的实验室检查，尽可能的明确荨麻疹的原因。 治疗 一般治疗：去除病因；避免诱发因素 药物治疗：抗过敏、激素缓解、免疫抑制、外用止痒、中医中药调理 小结 对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。 如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶 药物引起者应停用过敏药物 食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物 授课时间： 2015.12.17 授课班级： 2014级药剂1.2班 授课人： 李薄冰 第三节 药疹 了解药疹的病因与发病机制、临床表现、实验室检查与特殊检查、治疗与预防要点 概述 药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。 几乎所有的药物都有可能引起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。 药疹是药物过敏反应的最常见类型。 病因 解热镇痛药：吡唑酮类、水杨酸盐 磺胺类：长效磺胺 安眠镇静类：巴比妥类 抗生素类：青霉素类、呋喃类、吩噻嗪类 中草药：单株、复方制剂 临床表现 药疹多在治疗开始后7～10天经过致敏而出现。 如果以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治疗，则可于数小时或1～2天内迅速出现。 发疹性药疹：是药疹中最常见的一种，约占所有药疹的95% 大疱性表皮松解坏死型：是药疹中最严重的一型 药物超敏综合征：是药物引起的特异质反应，特点是发热、皮疹及内脏器官损害（特别是肝）的三联症状。 诊断 药疹的诊断主要是根据病史和临床表现。 在临床上，对骤然发生于治疗过程中的全身性、对称型分布的皮疹要有警觉。 熟知各种类型的药物过敏特点，排除类似的内科和皮肤科疾病。 在临床上用药后发生药疹，停药后消失