关节镜下跖筋膜松解术治疗顽固性单纯性跖筋膜炎的临床的研究.pptVIP

关节镜下跖筋膜松解术治疗顽固性单纯性跖筋膜炎的临床研究 概述 跖筋膜炎(Plantar—fasciitis以下简称PF)，多发于中年以后的男性肥胖者，一侧或两侧同时发病，其发生与足部解剖结构的劳损和退化有密切关系 病因 足底外侧神经第一支为混合神经，感觉纤维分布于跟骨骨膜、足底的韧带；运动纤维分布至跖方肌、屈趾短肌及小趾展肌。此神经常在拇展肌深筋膜与跖方肌内侧头内下缘之间卡压，是导致慢性足跟痛的原因之一 病因 跖筋膜的延长能力比较小，由于反复的牵张应力和重复损伤等因素，使得跖筋膜在跟骨部的止点造成轻微的撕裂和细小的出血。从而在该处产生局部的无菌性炎症，导致病人足跟痛 病因 跖筋膜承受体重下压，跖趾关节背屈和趾短屈肌收缩三重拉力，容易受到损伤而引起慢性无菌性炎症，产生疼痛 持续的肌肉筋膜牵拉，特别是长期站立、步行等可引起其附着部病变从而引起跟部附着处的疼痛 跖筋膜炎的诊断要点 发病缓慢，无急性外伤史 临床表现为疼痛在跟骨内侧结节处或足跟底部，足底有胀裂感，晨起足跟痛，运动量加大或跑跳时加重，随行走距离增加痛加重。无休息痛。 查体：局部无肿大，压痛多在足跟底部 需与跟骨高压症相鉴别 PF的手术方法 手术方法 患者平卧位，采用连续硬膜外麻醉或者跟骨阻滞麻醉。 在踝关节处止血带下手术 手术方法 在足