2013年12月关于我校中学生行为习惯现状的调查问卷.docVIP

关于我校中学生行为习惯现状的调查问卷 亲爱的同学： 为了进一步了解学校与家庭对学生行为习惯养成的影响，我们组织了这次问卷调查。调查只用于研究，不记姓名。你的看法对我们很重要，请你真实填写，更请如实回答你的实际情况和真实看法，并在相应选项编号内打“对号( )”，谢谢你的合作！注：大多数调查为单选，个别小题调查则为多选。  一、个人基本情况 1.性别： ( )A、男 ( )B、女 2.你是： ( )A、独生子女 ( )B、非独生子女 3.你的家庭结构： ( )A、四代同堂 ( )B、三代同堂 ( )C、核心家庭（父母与子女） ( )D、其他类型（如单亲等） 4.你父亲的文化程度是： ( )A、小学 ( )B、初中 ( )C、不知道 5.你母亲的文化程度是： ( )A、小学 ( )B、初中 ( )C、高中 ( )D、中专 ( )E、大专及以上 ( )F、不知道 6.你感到家庭生活水平在新乡属于： ( )A、富裕 ( )B、一般 ( )C、贫困（享受低保政策） 7.近几年你家庭生活状况的变化是： ( )A、越来越好 ( )B、没变化 ( )C、越来越差 二、家庭环境 1.你回到家的感觉是： ( )A、宽松 ( )B、温馨 ( )C、没感觉 ( )D、无聊 ( )E、压抑 2.你觉得你和父母关系相处的如何： ( )A、很融洽 ( )B、比较融洽 ( )C、不融洽 ( )D、很差 3.你父母平时最关心你哪一方面？ ( )A、学习成绩 ( )B、交往能力 ( )C、身体状况 ( )D、兴趣特长 ( )E、内心想法 ( )F、品行习惯 4.你父母平时是以怎样的方式与你沟通？ ( )A、命令式 ( )B、平等式 ( )C、哀求式 ( )D、基本不沟通 5.当你犯错误时，你父母采取的方式： ( )A、说理式 ( )B、棍棒式 ( )C、听之任之 你平时在家中使用电脑经常用于： [本小调查为多选，可以选取多个选项] ( )A、查找资料用于完成作业 ( )B、维护个人网站（如博客、QQ空间等） ( )C、浏览国内外新闻、军事、体育、娱乐等方面的信息、收发邮件 ( )D、聊天或玩游戏 ( )E、下载动漫、新电影、流行歌曲欣赏或看DVD ( )F、其他 7.父母对你上网的时间有规定吗？ ( )A、有，我能执行 ( )B、有，但我有时不能执行 ( )C、没有明确规定 8.你父母会主动同你的班主任联系（面谈、打电话、书信等）吗？ ( )A、会 ( )B、特别需要时才联系 ( )C、不会 9.自己的事情自己做，尽自己所能参与家务劳动，至少将来能够自己照顾自己。你父母这样要求你吗？ ( )A、经常这样要求我 ( )B、有时候会这样要求我 ( )C、只要我好好读书，不需要我做家务。 10.当学校组织课外实践活动时，你父母的态度是 ( )A、赞成，并对我进行行为、安全方面的教育。 ( )B、不赞成。 ( )C、没有发表意见。 11.父母看到你随意插队，乱扔垃圾时会进行制止吗？ ( )A、会 ( )B、偶尔会 ( )C、不会 12每周父母会给你多少零花钱 ( )A、10元左右 ( )B、50元左右 ( )C、100元以上 三、教师行为 1.你对校园环境感到： ( )A、很好 ( )B、好 ( )C、一般 ( )D、不好 2.现在的学校里，有没有你喜爱的老师？ ( )A、有 ( )B、没有 3.当你有过失行为时，教师会采用哪些行为？ ( )A、给我解释机会且多方了解情况。 ( )B、能多方了解情况但不给本人解释机会。 ( )C、会主观武断地批评。 ( )D、不闻不问。 4.你对老师的日常教学行为感到： ( )A、对大多数教师满意 ( )B、对少数教师满意 ( )C、一个也不满意 5.在课堂上出现违反纪律行为时，当时任课老师的态度是： ( )A、经常制止并教育 ( )B、个别教师会教育 ( )C、不闻不问 6班主任对你们进行“道德”教育，给你留下的印象，你认为： ( )A、深刻 ( )B、比较深刻 ( )C、不深刻 ( )D、没有什么印象 7.你对哪一种有关行为规范教育的方式最感兴趣 ( )A、学生自己组织参与的主题班会课 ( )B、老师进行各项规章制度的分析解释 ( )C、学校以广播校会的方式进行教育 ( )D、老师组织学生讨论如何遵守各项规范 8.你认为教师的不良行为对你有影响吗 ( )A、有影响 ( )B、无影响 ( )C、有一点影响 ( )D、无所谓 四、学生行为（一） 1.你认为自己的成长受谁的影响最大。 ( )A