埃博拉出血热防控知识要点.ppt

六 定点医院负责病例的标本采集工作 采集标本应做好个人防护 标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中 按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室 实验室检测 · 标本采集 病毒核酸检测 - 荧光定量 PCR 法检测血标本，发病后3天内检测阴性不能排除感染，发病后3～10天检测阴性可排除感染 病毒抗原检测 - 酶联免疫法检测血清中病毒抗原，发病后3天内检测阴性不能排除感染，发病后3～10天检测阴性可排除感染 病毒分离 采集急性发热期患者血标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养 · 病原学检测 血清特异性IgM抗体：采用捕获法ELISA方法检测 IgM抗体阳性可确诊 血清特异性IgG抗体：目前采用间接法ELISA检测IgG抗体 - 单份血清埃博拉病毒IgG抗体阳性提示曾感染埃博拉病毒 - 双份血清埃博拉病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍或者以上增高者可确诊 血清学检测 六 实验室检测 · 病原学和血清学检测 实验室 检查 核酸检测阳性 病毒抗原检测阳性 分离到病毒 血清特异性IgM抗体阳性；双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高 组织中病原学检测阳性 流行病学史 临床表现 参见“五 临床特征和治疗” 来自疫区或21天内有疫区旅行史 21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者 21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等 接触过被感染的动物 七 病例诊断与分类 · 诊断依据 七 病例诊断与分类 病例分类 诊断 具备流行病学史中任何一项的发热患者 （体温＞37.3℃） 留观病例 具备流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者 体温≥38.6℃，出现严重头痛，肌肉痛，呕吐，腹泻，腹痛 发热伴不明原因出血 不明原因猝死 疑似病例 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者 核酸检测阳性 病毒抗原检测阳性 分离到病毒 血清特异性抗体检测阳性 组织中病原学检测阳性 确诊病例 · 病例分类与诊断条件 七 · 鉴别诊断 病例诊断与分类 马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等病毒性出血热 疟疾 伤寒 其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等 应注意与以下疾病相鉴别 八 预防控制措施 ·工作重点和关键措施 工作重点 境外疫区中国公民疫情防范与应对 输入疫情防范与应对 境内疫情监测与防治准备 病例的发现和隔离 医院感染控制 关键措施 密切接触者的追踪和管理 各环节的个人防护 八 预防控制措施 · 病例报告 医疗机构应当应当针对发热病人做好预检分诊工作，严格执行首诊负责制 留观病例、疑似病例和确诊病例应在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，直报后2小时内完成三级审核。 疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热” 备注栏备注国籍和来自疫区国家的名称 确诊病例按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告 八 预防控制措施 · 密切接触者定义 指直接接触埃博拉出血热确诊病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物的人员，如共同居住、照顾病人和未按规定严格采取防护措施进行诊治、转运患者及处理尸体的人员 八 预防控制措施 · 密切接触情形-医疗机构和社区 医疗机构内： 同一医疗机构病人、陪护的亲友和未按规定严格采取防护措施的医务人员等，直接接触埃博拉出血热病例或疑似病例的血液、体液、分泌物和排泄物（如粪便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品如衣物、床单或用过的针头。 家庭或社区： 与病人发病后有共同生活史 人发病期间或死亡后（包括葬礼时） 接触过病人的身体，或者其血液、体液、分泌物和排泄 接触过病人血液、体液等污染的衣物、床单等物品 八 预防控制措施 · 密切接触情形-口岸卫生检疫 口岸卫生检疫发现密切接触者发现情形： 由机组人员报告发现可疑的埃博拉出血热病人时，在飞机着陆后，由卫生检疫人员登机调查评估判定 由卫生检疫人员通过体温监测或乘客个人健康申报发现可疑病人时，由卫生检疫人员调查评估判定 口岸卫生检疫发现密切接触者判定原则： 飞机上照料护理过病人的人员 该病人的同行人员（家人、同事、朋友等） 飞机上与病人同排左右邻座各一人（含通道另一侧）及前后座位各一人 经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员 在其他入境交通工具上发现疑似或确诊病例时密切接触者参照上述原则进行判断 八 预防控制措施 · 密切接触情形 其他密切接触情形： 在我国境内交通工具上（飞机、火车、汽车、轮船等）发现可疑埃博拉出血热病人，由接报地的疾病预防控制人员参照上述口岸卫生检疫发