埃博拉培训要点.pptxVIP

2015年埃博拉出血热防控培训;埃博拉出血热;全球疫情趋势;埃博拉疫情国家分布;埃博拉病毒亚型分布;2015年疫情进展（截止至1月14日）;西非埃博拉出血热报告病例统计表（改编自WHO1月14日通报）;西非三国近两周埃博拉出血热防控资源对比（改编自WHO 1月14日通报）;WHO风险评估;我国风险评估结果;11;;13;14;15;;17;易感人群;19;20;21;制定依据 国家卫生计生委 《关于做好埃博拉出血热疫情防范和应对准备工作的通知》 《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》 《埃博拉出血热防控方案（第二版）》 《关于印发口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作方案的通知》 上海市卫生计生委 《关于转发国家卫生计生委关于做好埃博拉出血热疫情防范和应对准备工作的通知的通知》 《上海市埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》;诊断依据——流行病学史 来自疫区或21天内有疫区旅行史、居住史 且具备以下流行病学史之一的： 21天内接触过来自或曾到疫区的发热者； 21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 接触过疫区或来自疫区的蝙蝠、啮齿动物或灵长类动物。 ;诊断依据——临床表现 早期 急性起病，发热并快速进展至高热。 伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。 极期 多在病程3-4天后出现。 持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，出现不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等； 严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2 周内死于出血、多脏器功能障碍等。 ;诊断依据——实验室检查 一般检查 血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。 尿常规：早期可有蛋白尿。 生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。 血清学检查 血清特异性IgM抗体检测 血清特异性IgG抗体 病原学检查 病毒抗原检测 核酸检测 病毒分离;留观病例 具备上述流行病学史的发热（体温＞37.3℃）患者。 疑似病例 具备上述流行病学史，且符合以下三种情形之一者： 体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛，排除其他急性发热性疾病，如疟疾、伤寒等； 发热伴不明原因出血； 不明原因死亡 ;确诊病例 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者： 核酸检测阳性：患者血液等标本用RT-PCR 等核酸扩增方法检测，结果阳性；若核酸检测阴性，但病程不足72 小时，应在达72 小时后再次检测； 病毒抗原检测阳性：采集患者血液等标本，用ELISA 等方法检测病毒抗原； 分离到病毒：采集患者血液等标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离； 血清特异性IgM 抗体检测阳性；双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4 倍及以上升高； 组织中病原学检测阳性。 ;密切接触者（具体在后详述） 直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员 如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。 ;病例发现与排查 病例的报告 病例管理 密切接触者追踪和管理 来自疫区人员的追踪管理 标本采集运送和实验室检测 医院感染控制和个人防护 健康教育 ;口岸入境（上海出入境检验检疫部门） 加强口岸检疫措施，重点做好来自疫区人员的检疫查验。 经调查核实发现不能排除的埃博拉出血热留观病例或疑似病例后，应立即通知市卫生计生委，并通知120急救车直接转送至定点医院隔离诊断治疗。 将流行病学调查表、相关航班乘客、机组人员和地勤工作人员名单以及座位号等相关资料传真至市卫生计生委和市疾病预防控制中心。;本地就诊（各级各类医疗机构） 加强预检分诊，做好流行病学史询问。 如符合留观病例标准的，由120急救车送至定点医院留观病房接受隔离治疗和排查； 如符合疑似病例标准的，组织院内专家组进一步鉴别诊断，如仍不能排除疑似病例的，由120急救车送至定点医院隔离病房接受隔离救治。 PS：留观病例及疑似病例，应在组织院内专家会诊后进行通报（区CDC、市卫计委），等待市卫计委指令后（专家会诊或120送定点医院）。;市公共卫生临床中心是市卫生计生委目前指定的本市埃博拉出血热隔离治疗定点医院 隔离、诊断和救治 开展病例样品采集 协助开展病例流行病学调查等工作 每天上午10时前将相关病例病情进展和治疗用药等情况报告市卫生计生委和市疾病预防控制中心。 ;留观或疑似病例 2小时内进行网络直报 疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”条目下的“留观病例”或“疑似病例”。 确诊病例 2小时内进行网络直报 疾病类别选择在“埃博拉出血热”条目下的“实验室确诊病例”进行报告或订正报告。 市、区县疾控中心2小时内完成网络信息审核 ;确诊病例 报告医院：已经报告的留观病例或疑似病例