血液科教学课件__淋巴瘤.ppt

胃MALT淋巴瘤： 胃肠道内镜+肿瘤标本的幽门螺旋杆菌检测。 分期TNM与胃癌一致。 抗生素治疗效果好。 t(11;18)、t(1;14)、t(14;18)(q32;q21) ，用抗生素治疗H.pylori感染可能是无效。 病变侵及肌层或从胃肠道侵及邻近器官者，尤其存在t(11;18)、t(1;10)、t(14;18)(q32;q21)，首选受累野照射。 CD20+, CD10+, BCL-2+,CD23-, CD45-, CD5-, cyclinD1-. T(14;18) FL分为3个组织学等级： 1级：0-5个中心母细胞/HP 2级：6-15个中心母细胞/HP 3级：＞15个中心母细胞/HP（按DLBCL治疗） FLIPI标准（FL预后指数） 年龄 ≥60岁 Ann Arbor 分期 III~IV期 血红蛋白水平 ＜120 g/L 血清LDH水平 ＞正常上限 （ULN ） 受累淋巴结区数目 ≥5个 Ⅰ-Ⅱ期，局部区域放疗，免疫治疗+化疗，观察。 Ⅱ期巨块型，腹部病变， Ⅲ- Ⅳ期，有指征：化疗，无指征，观察。 治疗指征： 受累淋巴结区≥ 3个，每个区域的淋巴结直径均 ≥ 3 cm 任何淋巴结或结外瘤块直径≥7 cm B症状 脾大 胸腔积液或者腹水 血细