拔牙术一般牙拔除术要点.pptVIP

拔牙术2-各类牙齿的拔除 各类牙齿的拔除及牙根拔除术 泰山医学院口腔医学院 本章内容 掌握各类牙齿拔除的方法；掌握简单的牙根拔除术 熟悉各类牙齿拔除所需的神经支配、麻醉方法、麻醉范围 了解各类牙齿拔除时的解剖结构，注意事项 各类牙齿的拔除选择的方法 上颌切牙 神经支配 上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。 上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，故最好选择唇、腭侧局部浸润麻醉。 　　 2.上颌前磨牙拔除术的麻醉 神经支配 上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。 　如效果不佳可加用眶下孔麻醉法。　 3.上颌磨牙拔牙术的麻醉 神经支配 上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，但由于上颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。　　 4.下颌前牙拔除术的麻醉 神经支配 下颌前牙的拔除可选择下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，或唇、舌侧浸润麻醉。 因两侧神经在中线有交叉，故下颌中切牙拔除若采用下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，仍需增加局部浸润麻醉。 　5.下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉 神经支配 下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。 ㈡各类牙的拔除法 ⒈上颌切牙 1 包括中切牙、侧切牙 均为单根，根似圆锥 2 唇侧骨板较薄 3 侧切牙根常略向远中弯曲 ㈡各类牙的拔除法 上颌前牙拔牙特点： 麻醉方式 注意事项：解剖及可能的意外 摇动以扩大牙槽窝，向唇侧方向的力量应较大; 旋转以撕裂牙周韧带。但旋转的力量应较小 拔侧切牙时向近中的力量应较大 牵引拔出的力量应较小 ㈡各类牙的拔除法 ⒉上颌尖牙 1 牙根横切面呈椭圆形并略呈三角形，唇面较宽； 2 唇侧骨板较薄，牙颈部的骨板较厚。 ㈡各类牙的拔除法 上颌尖牙拔牙特点： 麻醉方式 注意事项：解剖及可能的意外 拔牙时避免唇侧骨板折断并与牙一同被拔除。要注意 唇侧牙龈及牙槽黏膜有无撕裂； 再加用旋转力，但力量应小；(根横断面椭圆形，略呈三角) 向唇侧、向牙面牵引脱位，力量也不应大。 ㈡各类牙的拔除法 ⒊上颌前磨牙 上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根，横切面似哑铃形，在近根尖1/3或1/2处分为2根，较细，容易折断； ⑵上颌第二前磨牙为单根，较粗，根尖较圆钝，颊侧、骨板较腭侧薄。 ㈡各类牙的拔除法 上颌前磨牙拔牙特点： （1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开始时向颊侧摇动，向颊侧用力可较大，向腭侧用力应小。 （2）避免使用旋转力。 4.上颌第一磨牙 为三根，近中颊根多为扁平 （2）远中颊根多为圆形，且较细,二根较为靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切 4.上颌第一磨牙 拔牙特点： 主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面 4.上颌第一磨牙 （4）拔牙前应仔细观察X线片，注意牙根分叉情况以及牙根与上颌窦的关系；如有穿过窦底的危险，应考虑用分块或分根拔除法。 ⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根断后取出困难，且易进上颌窦。 ㈡各类牙的拔除法 5.上颌第二磨牙 ㈡各类牙的拔除法 上颌第三磨牙 ㈡各类牙的拔除法 ⑴可用牙挺向远中方向挺出； ⑵术前应了解牙根情况，可通过X线片仔细观察，拔牙时须预防断根。 预防的方法：主要用摇动的力量，向颊侧力量应大，且慢慢逐渐加力，摇动的幅度宜小，主要向牙合面脱位。 ㈡各类牙的拔除法 ⒌下颌切牙及尖牙 ㈡各类牙的拔除法 ⑴下颌切牙必须在充分摇动后才可用牵引力量，以防断根； ⑵拔下颌切牙及尖牙时，摇动力量开始时唇、舌侧可大致相等，逐渐感到向何方较易时，即向该方向牵引拔除（一般是向唇侧向牙合面）； ㈡各类牙的拔除法 ⑶ 拔下尖牙可稍加旋转力（根扁园）； ⑷下颌前牙拥挤时，安放牙钳及摇动时注意勿损伤邻牙。 ㈡各类牙的拔除法 ⒍下颌前磨牙 ㈡各类牙的拔除法 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法 ⑴有近、远中二根，根分叉较大，根尖1/3彼此相向收拢，根较粗。 ⑵颊、舌侧骨板均较厚，为各牙中最厚者。 ⑶中国人下颌第一磨牙有时有三个根，即远中根分为颊、舌二根。远中颊根扁平，似近中根但较小；远中舌根细而园，略向颊侧弯曲。（使拔除困难、拔除时易折断） ㈡各类牙的拔除法 （1）牛角钳可用于拔除二个根的下颌磨牙，拔除过程中产生的