白内障疾病护理要点.pptVIP

什么是老年性白内障 老年性白内障多发生在50岁以上的中老年人，患病率随着年龄增长而增加。也称为年龄相关性白内障。 临床症状及分型 皮质性白内障的分期 老年性白内障以皮质性白内障多见，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。 皮质性白内障 初发期 晶体混浊位于周边部，散瞳见楔形混浊。 视力障碍较轻，大多数人视力可正常。 皮质性白内障 膨胀期 晶体混浊从周边逐渐向中央扩展。 视力障碍加重 晶体皮质吸收水分膨胀，使晶体虹膜膈前移 易导致青光眼发作 皮质性白内障 成熟期 晶体呈全白混浊 视力障碍严重，大多数仅存光感 皮质性白内障 过熟期 晶体失水，体积变小 晶状体核下沉 晶体变小，虹膜支撑减少，出现虹膜震颤 一般治疗 药物治疗：临床上常用的药物有：①抗氧化损伤的药物：如谷胱甘肽、可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。②晶状体营养药物：维生素C、E,游离氨基酸、无机盐等。③中药：障眼明片 助视器：在白内障完全混浊前，很多患者可通过验光配镜提高远视力和近视力。 手术治疗 目前治疗白内障的手术方法主要有白内障囊内摘除术、现代白内障囊外摘除术、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术 白内障囊内摘除是用冷冻器等将包括囊膜在内的晶状体完全摘除，术后配镜矫正视力，瞳孔区透明，不会发生后发白内障，但手术切口大，术后并发症多。 现代白内障囊外摘除术是在显微镜下，用显微手术器械完成，可减少眼内结构的颤动，减少并发症，但由于残留部分前囊膜和后囊膜，术后前囊膜晶状体上皮细胞增生、移形至后囊膜，可导致后发白内障。 手术治疗 白内障超声乳化+人工晶体植入术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，同时植入房型人工晶状体。其优点是切口小，组织损伤少，手术 时间短，视力恢复快。因此，白内障超声乳化术已成为目前白内障的常规手术方式。 手术适应症 ◆ 视力原因? 当白内障引起视力下降，影响工作和生活 时，视力低于0.4或0.3，即可进行手术。 ◆ 医疗原因? 因白内障引起眼部其它病变，如晶状体源 性青光眼，或影响其它眼疾诊断治疗时，如糖尿病视 网膜病变需要激光治疗，应行白内障手术。 ◆ 美容原因? 虽然患眼已丧失视力，但成熟或过熟的白 内障使瞳孔区变成白色，影响美容。 手术的禁忌症 ◆ 晶体全脱位 ◆ 角膜内皮失代偿者 ◆ 严重的全身疾病不能耐受手术者 ◆ 全身或局部感染性病灶未得到控制者 术前辅助检查 全身检查： 心电图、X线检查， 血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、空腹血糖等。 专科检查 眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数 眼部B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响 角膜内皮细胞计数。 UBＭ检查前房深度。 ＯＣＴ检查有无视网膜病变 裸眼视力检查患者的视力 术前护理 ◆心理疏导：消除患者心理压力,由于疾病和手术相关知识匮乏而造成的紧张情绪。 ◆眼部准备：术前常规使用抗生素眼药点眼。勿用不洁物品接触眼睛。术前剪去睫毛，冲洗泪道，冲洗结膜囊，转动眼球。 ◆呼吸道准备：指导戒烟，避免受凉，以免手术中咳嗽、 打喷嚏。 ◆环境管理：保持病房环境清洁，减少探视。 ◆术前散瞳：一般将瞳孔散大至6mm为宜，防止散瞳药流入 鼻腔，或非手术眼。 术后护理 ◆ 疾病指导：嘱患者尽量避免低头取物。咳嗽、打喷嚏， 大声说话及用力大小便等，以免眼部切口裂开及术眼出 血，晶体移位或脱出 ◆ 眼部护理：术后当日包扎术眼，术后3天每天换药后包盖 术眼，使抗生素眼药水，观察术眼情况。 ◆ 饮食护理：术后当日进食半流饮食，避免进食过硬、咀 嚼费力的食品。 ◆ 心理护理：主动与患者沟通，了解患者的心理。 出院指导 ◆嘱患者生活要有规律,避免用眼过度和强光刺激。 ◆勿弯腰用力抬重物和长时间低头,3-6月内避免重体力劳动。 ◆勿损伤术眼，保持术眼清洁，预防感染。 ◆教会患者掌握正确的点眼方法，按医嘱滴眼液4-6周。 护理要点 术后并发症预防 人工晶体脱位 原因分析： 老年性白内障，晶体的变性改变也会累及晶状体悬韧带，晶体可由于本身重量或手术后轻微的用力，如咳嗽、便秘、头部活动等，导致悬韧带缺损、破裂或完全断裂，发生晶状体移位、半脱位或全脱位。 护理要点 护理要点 术后眼内感染 原因分析： 患者因素： 全身因素：糖尿病、上呼吸道感染、免疫功能低下、过敏性皮炎等；研究表明年龄越大，眼内炎发生的几率越高。 局部因素：患者患有睑缘炎