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白细胞减少 与 粒细胞缺乏 南方医科大学第二临床医学院血液科 胡海燕 P.H.D 概 念 白细胞减少：外周血白细胞绝对计数持续低于4.0G/L。 粒细胞减少：外周血中性粒细胞绝对计数低于2.0G/L。 粒细胞缺乏：外周血中性粒细胞绝对计数低于0.5G/L。 中性粒细胞的发生过程 干细胞池—多能造血干细胞、粒系定向祖细胞 分裂池—原始粒细胞、中幼粒细胞 贮存池—晚幼粒细胞、中性粒细胞 边缘池—中性粒细胞，附于小血管壁 循环池—血液循环中的中性粒细胞 粒缺：生成缺陷，破坏过多，分布异常 病因与发病机制 生成缺陷 生成减少 细胞毒性药物，化学毒物，电离辐射， 干细胞疾病，感染与免疫因素 成熟障碍 营养物质缺乏等 病因与发病机制 破坏或消耗过多 免疫因素 自身免疫性粒细胞减少 其他自身免疫性疾病 非免疫因素 病毒感染 败血症 脾功能亢进 病因与发病机制 分布异常 转移至边缘池 异体蛋白反应 内毒素血症 滞留于循环池的其他部位 血透后滞留于肺血管内 脾大时滞留于脾 临床表现 临床表现因病因、病程、细胞减少程度而异 中重度减少者： 感染 全身症状 实验室检查 血常规 骨髓涂片 诊 断 病史 体征 实验室检查 血象 骨髓象 特殊检查：肾上腺素试验 中性粒细胞特异性抗体 治 疗 病因治疗 防治感染 升粒细胞药物：G-CSF，碳酸锂 免疫抑制剂：只适用于免疫因素引起者 预 后 预后与粒细胞减少的原因、程度、持续时间、病情发展、治疗措施有关 粒细胞缺乏者病死率高 患者庄某，男，70岁，2005年6月出现反复咳嗽、咳痰，在当地诊所服用中西药无效，11月出现发热，血常规WBC:1.11G/L，HB: 106g/L，PLT:507G/L。骨髓涂片示造血组织极度减低，未见幼稚细胞增多。予以G-CSF及强的松治疗，血象恢复至WBC: 5.84G/L，HB: 100g/L，PLT:326G/L。12月再次出现发热，白细胞降至0.38G/L，再次予以G-CSF及抗感染等治疗无效如我院。入院时查体双侧扁桃体1度肿大。双肺呼吸音粗，未闻及湿性罗音。入院查血常规WBC:0.092G/L,HB:114g/L,PLT:118G/L。 * *
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