心脏骤停与心肺复苏-附属第一医院.ppt

心脏骤停 临床表现 心脏骤停症状体征的先后顺序（二） 全身抽搐—部分病人有此表现，无器质性心脏病或心脏病较轻、全身情况良好者易出现，表现为全身伸侧肌群强烈收缩，可在意识丧失同时或之后出现 呼吸停止—意识丧失后出现，先为断续样呼吸，然后停止，并出现全身发绀，也可能为间歇性叹气样呼吸，如在心肺复苏中措施及时而得当，其自主呼吸可能维持较长一段时间 瞳孔散大—循环中止后约50～60秒时出现 呕吐、大小便失禁—部分患者或早或晚有此表现 现代心肺复苏的发展 1956年发现：室性心动过速、心室颤动在内的各种心律失常在体外电击后可迅速终止 1958年发现：口对口人工呼吸可增加潮气量和血氧饱和度 1960年提出：胸外心脏按压的观点 近年认识到：脑复苏的重要性，提出心肺脑复苏(CPCR)的概念 人工呼吸 人工循环 人工循环的机制（一） 心泵学说：胸外按压时直接挤压心脏，使心脏起到泵血作用。心脏挤压时，心腔内血液受到驱动，由于各瓣膜可起到正常生理作用，从而使心腔内血液按正常方向流动并排出心脏；心脏按压放松时，胸廓因有弹性而扩张，胸腔内压力为负压，静脉血被吸回心脏，反复不断的按压与放松即可起到推动血液循环。 人工循环的机制（二） 胸泵学说：胸外按压时主要通过胸腔来起到泵血作用，心脏仅作为一个管道来起作用，部分病人中可能同时存在心脏泵血，但作用可能极小。胸部按压时胸腔内压力升