学校心理学电子教案02.docVIP

2.心理评估、心理诊断与心理干预概述 2.1 临床评估过程 2.1.1 基本概念 临床评估（clinical assessment）是对被试（儿童、青少年）面临的心理问题的性质、特征、类型等进行了解、分析、判断的过程，临床评估是做出诊断和干预的前提，是制定心理干预和治疗方案的主要依据。心理评估与心理测验（psychological testing）或心理测量（psychological measurement）相联系，但有一定区别。作决定 在确定诊断、制订治疗方案、向来访者或病人提出忠告或建议等时，都只能在心理评估之后才能进行。 形成印象 评估的第二个意义是使形成对来访者或病人的印象。印象的正确与否，取决于评估时获得的信息。第一印象很重要，因其形成后常很牢固。评估的信息来源和利用 被评估者（来访者） 晤谈中来自被评估者的主观信息非常重要。但这些信息并非全都可靠，有时会有意无意地提供虚假信息。个性和需要不同时，提供的信息可能有偏差。调查知情人和有关人 知情人包括亲属、朋友、老师、领导、同学或同事等。在婚姻咨询时，配偶是有关人。客观信息与主观信息一样有用，同样也不一定都可靠，必须加以分析。由于知情人与当事人的关系不同，知情人的判断能力不一以及知情人的个性特点等，都会影响所提供信息的客观性。在自然条件下对行为进行观察 自然条件是指生活环境，与特殊的实验环境相对而言。一方面观察一般情况下的行为。另一方面观察特殊情况时的反应。个性特点或适应方式有时在一般情况下可以观察到，有时在特殊情况下表现更明显。可以直接观察，也可间接进行。由于评估者与被评估者接触时间有限，还可以询问在场的其他人。 在标准情境中进行观察 标准情境是指在晤谈时或进行测验等时的情境。所谓标准，是指被评估者处于医院或诊所的诊室里。每个被评估者都接受相同的接待和刺激。如果是进行测验，则提问的内容、提呈的方式等都有规定。评估过程 一般可分成四个阶段1．准备阶段 了解被评者的问题（阅读申请单），与申请人商定评估手段和步骤。 2．信息输入 信息输入是指通过调查、观察、晤谈以及问卷、评定量表和心理测验等收集有关的信息。 3．信息加工 对收集到的信息进行处理，作出分析、然后进行解释。 4．信息输出 在以上各阶段工作的基础上提出解决问题的建议。建议要针对申请人的要求。在评估过种中发现新问题时，对新问题的解决办法也包括在建议之中。 此外，还有随访阶段虽然不列在上述过程中，但是也很重要。评估者应具备的条件 1．专业知识 临床心理评估，大致可分为能力评估、人格评估、精神状态评估等。要对这些内容进行评估首先要对其有充分的认识。为了认识评估对象，还要掌握评估技术。要精通多种测验手段，并具有对结果的分析能力和应用结果的能力。 2．心理素质（1）敏锐的观察能力：心理评估要善于观察表情。（2）通情（empathy）：指能分享他人的情感，或者说能设身处地，懂得别人的思想感情和性格。（3）智力：形成概念、理解“弦外之音”、善于利用线索以及利用经验，这些都是作为一个心理评估工作者所不可缺少的心理素质，而这些又都是智力的内容。 （4）自知之明：只有认识自己才能认识他人。要做到无偏见，处理事物时不盲目自信，也不轻信盲从，才能做到恰如其分地评估。 （5）社交技能：情绪稳定、有独立性、受人欢迎、对人有兴趣方可成为好的评估人员。是指预测疾病的可能病程和结局。它既包括判断疾病的特定后果(如康复，某种症状、体征和并发症等其它异常的出现或消失及死亡)。也包括提供时间线索，如预测某段时间内发生某种结局的可能性。晤谈的概念 晤谈（interview）是一种有目的会晤评估和心理治疗的基本技术。临床晤谈主要分成两大类，即评估晤谈和治疗晤谈。评估晤谈 S晤谈（initial interview） 1）．建立人际关系 要做好心理评估或心理治疗，必须建立评估者（治疗家）和病人之间的一种合作的和信任的关系（rapport）。这种关系不是一次可以建成的。特别是在心理治疗时，要经过较长时间才能建成。一个好的开端对建立这种关系非常重要； 2）．获得病人以及他的问题的信息； 3）．向病人介绍医院及有关就诊的知识，让病人了解以后所要进行的一些步骤和手续； 4）．支持病人求改进的信心 病人虽来求医，但对解决自己的问题缺乏信心,或缺乏解决问题的勇气，所以一开始就需要给予支持，增强他们的信心和决心。Step2：诊断晤谈（diagnostic interview） 1）．智力和思维过程 用外部言语所表达的思维的准确性、速度和复杂性；远近记忆的好坏；解决问题时的准确性和速度等。 2）．感知觉障碍 如幻觉、妄想以及其他感觉障碍。 3）．注意力和定向力 时间、空间和人物的定向；集中注意的能力； 4）．情绪表现 优势情感、情绪表现的恰当性和强度、控制情绪的能力等；