儿童感冒的自我护理要点解析.docVIP

儿童普通感冒的 自我护理 因水平有限，请以原文为准。否则，后果自负。 项目预览 普通感冒是儿科病人的一种常见病因。由于感冒是病毒引起的，而且通常可以自愈，所以抗菌素治疗是不合适的。在绝大多数情况下，监护人可以安全且成功地应付孩子的疾病，无须带孩子去看病或采用处方药治疗。 对于儿童的普通感冒症状，通常习惯采用非处方感冒咳嗽药来治疗（在成人的监护下），尽管其中很多成分的疗效证据不足。解充血剂在其中起着主要作用，此外还可能用到抗组织胺药、镇咳剂、祛痰剂、解热镇痛剂以及含挥发油的药品等，具体取决于病人是哪些症状最为难受。非处方感冒咳嗽药品不得用于不足两岁的幼儿，除非是在医生的监护下使用。 很多的监护人在普通感冒的病因及其治疗上存在着错误的认识，而且不能正确地按照药物使用说明来用药。药剂师有机会来纠正这些错误概念，并为病儿及其监护人就非处方感冒咳嗽药的正确使用进行指导。通过这些努力，帮助避免药物的毒性并改善病人的结局。 导言 感冒是鼻和咽喉（也就是上呼吸道）的一种急性且常常是自限性的病毒感染，典型病状有喷嚏、鼻溢（流鼻涕）和鼻塞。感冒是美国最常见的急性疾患1，在儿童中发病尤高，是儿科医生的第二大常见诊断，仅次于中耳炎2。 儿童病人可以按年龄组划分为新生儿（不足1月龄）、婴儿（1-12个月）、学步期（1-3岁）、学龄前（3-5岁）、学龄儿童（6-12岁）以及少年（13-18岁）3。新生儿及6个月以内的婴儿受到在子宫里获得的母亲抗体和来自母乳的活性成分的保护，从而免于感冒并限制对于感染者的暴露4。到6个月后，感冒的年度发生率各不相同，取决于对于感染者的暴露4。学龄前儿童每年平均患4-10次感冒1,5，而普通成年人每年会碰上2-4次1,5。 感冒除了对孩子的影响外（美国儿童每年因感冒要缺课2.3-2.6千万天），还有巨大的经济影响，包括有看病、感冒咳嗽药的支出以及监护人在家陪病儿所造成的工作时间的损失等1,6。美国人因感冒每年估计要看病2.7千万人次，花在非处方感冒咳嗽药上的开支估计达20亿美圆6。在一项针对8000名三岁孩子的母亲的调查中，一半以上的母亲报告说在过去30天内给孩子用过某种非处方药，2/3的孩子用过感冒咳嗽药7。 非处方药被广泛地用于对儿童感冒病人的症状进行自我治疗，但这些药物对于这一人群尤其是学龄前儿童和学龄儿童的效果还缺乏明确的证据。药剂师所处的位置决定了他们能够很好地帮助病儿及其家长对非处方感冒咳嗽药加以理智和安全地应用。该专题报告陈述了对于两岁及以上儿童病人的感冒症状的处理措施，着重于非处方药的正确使用。绝大多数的非处方感冒咳嗽药未经医生的指导不得用于两岁以下的孩子。 流行病学 鼻病毒是最常见的感冒病原1,5，它有100种不同的血清型，不过绝大多数感冒只是归咎于其中的30种左右1。感冒的第二大常见病原是冠状病毒1。感冒病毒的血清型随着病人的年龄而有不同1，呼吸道合胞体病毒在儿童就特别常见8。 尽管流感病毒、副流感病毒和腺病毒也能导致感冒症状，但它们在导致上呼吸道症状的同时，往往还导致下呼吸道或全身性症状（也就是说他们所导致的疾病不能算是感冒）6。例如，副流感病毒是低幼儿义膜性喉炎（喉头、气管及上气道的发炎）的一种常见病因1。 感冒在一年四季都可以发生，但在美国夏天的时候发生率会下降6。感冒的流行（在某个特定地区爆发或是发生率异常高）往往呈现季节性，而发生的时间随病毒的类型有不同1。例如，鼻病毒导致的感冒通常发生在春末秋初1，而呼吸道合胞体病毒导致者常常是在冬天及早春，尤以一月份发病最高1。在美国，寒冷月份的感冒发病率增加，这反映了因室内活动增加而促进了同感染者的亲密接触，因而增加了暴露的机会（例如，学龄儿童在休息时间是呆在室内而不是外出）4。 感冒病毒可以通过直接接触到污染的鼻腔分泌物或是吸入感染者咳嗽或打喷嚏而播散到空气中的颗粒污染物而得以传播1,6,9。直接接触是最可能的传播模式1。例如，与感染者污染有病毒的手接触，或触摸污染物（即物品）如脏的面巾、玩具或门把手（鼻病毒能在污染物上存活数个小时）等1,6,9。一旦病毒接触到了鼻粘膜或结膜，就会出现感染5。结膜感染通常是由污染了的手指或手来揉擦眼睛所致9。病毒然后就会通过鼻泪管进入鼻腔1,6。同鼻粘膜相比，口腔粘膜并不是病毒传播的有效途径6。同感染者接吻而感染上感冒的风险相对较低1。 感冒病毒有一个24-72小时的潜伏期1。感染者在症状出现之前以及症状消退之后（此时，感冒病毒在传染后已经培养了近3周）都具传染性5,9。如果再暴露给病毒一般会导致再次感染（也就是说没有出 现免疫），但症状会较轻且持续时间比初次感染要短1。 一些因素会增加感染的风险和疾病的严重程度（见表1）。在大多数情况下，孩子的感冒多来自于其他的孩子。因此，上日托以及家庭成员多就成了感冒的风险因素4