2015年执业药师《中药学专业知识二》第一部分_常用单味中药_第八章__理气药解读.doc

《中药学专业知识二》 第八章 理气药 【含义】凡以疏畅气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药。 【性能功效】本类药昧多辛苦芳香，性多温，主归脾、胃、肝、肺经，善于行散或泄降，主能调气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结，兼能消积、燥湿。 【适应范围】 脾胃气滞：脘腹胀痛、暖气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘； 肝气郁滞：胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调； 肺气壅滞：胸闷胸痛、咳嗽气喘等证。兼治食积脘胀、湿滞中焦等。 【配伍方法】 肺气壅滞：因外邪袭肺者，配宣肺化痰止咳药；因痰热郁肺者，配清热化痰药。 脾胃气滞：兼湿热者，配清热利湿药；兼寒湿困脾者，配温中燥湿药；食积不化者，配消食药；兼脾胃虚弱者，配益气健脾药。 肝气郁滞：视病情酌加柔肝、养肝、活血止痛、健脾药。 【使用注意】本类药性多辛温燥散，易耗气伤阴，故气虚、阴亏者慎用。 陈 皮 【性味归经】辛、苦，温。归脾、肺经。 【性能特点】辛散苦降，温和不峻，芳香醒脾，入脾肺经。既理气运脾而调中快膈，又燥湿理气而化痰浊，凡气滞、湿阻、痰壅之证即可投用，兼寒者最宜。 【功效】理气，调中，燥湿，化痰。 【主治病证】 (1)脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛，消化不良。 (2)湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。 (3)痰湿壅肺之咳嗽气喘。 【配伍】陈皮配半夏：陈皮辛苦温，理气健脾、燥湿化痰，半夏辛温，善行散水湿，燥湿化痰。两药合用，燥湿化痰力强，用于痰湿滞中客肺等证。 【用量】3～9g。 【使用注意】本品辛散苦燥，温能助热，故舌红少津、内有实热者慎用。 【药理】本品有抑制胃肠平滑肌、促进胃液分泌、抗胃溃疡、保肝、保胆、祛痰、平喘、抗炎、抗菌、抗病毒、升高血压等作用。 枳 实 【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。 【性能特点】苦泄降，辛行散，微寒而不温燥，入脾胃大肠经，药力较猛。既善于破气消积以除胀满，又长于行气消痰以通痞塞，故为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。此外，还可治脏器脱垂。 【功效】破气消积，化痰除痞。 【主治病证】 (1)食积腹痛便秘。 (2)泻痢里急后重。 (3)痰湿阻滞之胸脘痞满，痰滞胸痹证。为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。 (4)胃扩张，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。 【配伍】枳实配白术：枳实苦辛微寒，善破气除痞、化痰消积；白术苦甘而温，善补气健脾、燥湿利水。两药相合，既补气健脾，又行气消积祛湿，治脾虚气滞夹积夹湿有功。 【用量用法】3～10g，大剂量可用15g。 【使用注意】本品破气，故脾胃虚弱及孕妇慎用。 【药理】有调节肠胃蠕动、抗胃溃疡、抗炎、利胆、镇静、抗过敏、升血压、强心、增加心脑肾血流量、降低血管阻力、利尿及兴奋子宫等作用。 【鉴别用药】 枳壳：理气宽中，行气消胀。 枳实、枳壳：同出一物而性微寒，虽功效相似但强弱不一。 不同：枳实为幼果，气锐力猛，沉降下行，善破气消积、化痰除痞，治食积脘胀、热结便秘、湿热泻痢、痰滞胸痹及痰热结胸等。枳壳则为接近成熟果实，力缓而长于理气宽中除胀，多用于胸胁或脘腹胀满及食积、便秘之轻证。此外，二者与补气升阳药同用，又可治气陷脏器脱垂等证。 木 香 【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。 【性能特点】辛香温通，苦燥而降，主入脾胃与大肠经，兼入三焦与胆经。能通理三焦，有善行肠胃气滞，为行气调中止痛之要药，肠胃气滞兼寒者用之最宜。 【功效】行气，调中，止痛。 【主治病证】 (1)脾胃气滞之脘腹胀痛。为行气调中止痛之要药 (2)下痢腹痛、里急后重。 (3)脾运失常、肝失疏泄之泄泻证。 (4)脾胃气虚之食少吐泻。 【用量用法】3～6g。生用专行气滞，煨熟用以止泻。 【使用注意】辛温香燥，能伤阴助火，阴虚火旺者慎服。 【药理】有调整胃肠运动、促进消化液分泌、抗消化性溃疡、促进胆囊收缩、松弛支气管平滑肌、镇痛、抗菌、降血压、抗血小板聚集等作用。 香 附 【性味归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。 【性能特点】辛散苦降，微甘能和，性平不偏。入肝经而善疏肝，入三焦经而善理气，故为疏肝理气之佳品，被李时珍誉为“气病之总司，女科之主帅”。肝气舒畅，气血和顺，则月经自调，疼痛可除，故又为调经止痛之要药。 【功效】疏肝理气，调经止痛。 【主治病证】