水.电解质代谢紊乱-626健康网-中国医科大学.pptVIP

水、电解质代谢紊乱 中国医科大学附属第一医院肝胆外科暨器官移植科 吴 刚 水、电解质平衡的意义 水和电解质是体液的主要成分。体液包括细胞内液和细胞外液两部分。健康成年男性的体液量占体重的40％，成年女性的体液量占体重的50％，新生儿体液量可高达体重的80％，14岁之后接近成人水平。 人体通过机体内在的调节机制来保持水、电解质平衡。如果这种调节功能受到破坏，则会发生水、电解质代谢失调。 （一）高钠血症 高钠血症是指血清钠大于150mmol/L，常伴有高渗透压。 主要病因为：摄入水分不够、水分丧失过多或使用高张盐水。 高钠血症分为三种类型：（1）浓缩性高钠血症 （2）失水失钠性高钠血症 （3）潴钠性高钠血症 临床表现 及辅助检查 临床表现：主要是引起中枢神经系统的症状和体征，表现为淡漠、嗜睡和昏迷等，较少出现共济失调和震颤。 辅助检查 ：测血清钾、钠、氯、钙、尿素氮、肌酐；测24小时尿钾、钠、氯 诊断及治疗 诊断 ：血清钠大于150mmol/L，即可诊断高钠血症。 治疗原则：在急性发病者可进行较快的纠正，慢性发病者不要纠正过快。不论是急性还是慢性，如纠正过快都会发生脑水肿。因此，多主张在48小时或更长时间内内缓慢地纠正。 低钠血症 低钠血症只表示血清中钠的浓度降低，但并不等于体内钠的总量减少。 低钠血症有三种类型： （1）低容性低钠血症 （2）稀释性低钠血症 （3）高容性低