《合肥信息技术职业学院学生顶岗实习申请表》.docVIP

合肥信息技术职业学院学生顶岗实习申请表 学 生 情 况 姓 名 性别 学号 系 别 专业 班级 手　　机 QQ Email 家庭住址 联系电话 校内指导教师 联系电话 实 习 单 位 情 况 单位名称 单位性质 所属行业 经营范围 地 址 邮 编 联 系 人 电 话 传 真 E-Mail 负责部门 负责人 联系电话 企业指导教师 姓名 职称 联系电话 实习内容 实习时间 年 月 日 至 年 月 日 实习单位意见 （是否同意接受） 单位盖章 年 月 日 家长意见 我已知道孩子的情况，也同意孩子的意见。在其实习期间，我们将保持与其联系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规，要求其密切保持和校内指导教师、系的联系，保证通讯渠道顺畅，按期完成顶岗实习任务；出现安全责任、违规所造成的后果自负，与学院无关。 家长签名： 年 月 日 系意见 签字： 年 月 日 ?注：本表用于学生自主联系顶岗实习单位时使用（需附接收单位证明），由系存档。