咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛分析.pptVIP

呼吸困难临床表现及意义 1.吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，显著困难，吸气期延长。严重时出现“三凹征”（three depression sign），即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，常伴有干咳及吸气性喉鸣。 见于：喉、气管、大支气管有狭窄或梗阻（可以是 炎症、水肿、肿瘤、异物、外压等引起）。 提示：大气道受阻。 2.呼气性呼吸困难:特点是呼气费力，呼气期明显延长， 常伴有哮鸣音 提示：肺组织弹性减弱或小支气管痉挛、狭窄（小气道受阻）。 临床见于：支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢性阻塞 性肺气肿等 呼吸困难临床表现及意义 呼吸困难临床表现及意义 3.混合性呼吸困难:特点是吸气和呼气均费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可有病理性呼吸音。 病因：肺部的广泛病变或胸腔病变压迫所致。 临床见于：重症肺结核、大面积肺不张、肺栓塞、矽肺、肺间质纤微化、大量胸腔积液等。 4.心脏疾病（心源性）呼吸困难 （1）左心功能不全：因肺淤血与肺组织弹性减退。 其发生原理是反射性的。 I.肺泡内张力↑，刺激肺牵拉感受器，通过迷走神经 反射性兴奋呼吸中枢。 II.肺泡弹性减弱，扩张与收缩差，导致肺活量减少 III.肺淤血妨碍肺毛细血管的气体交换 Ⅳ. 肺循环压力↑，