粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略分析.ppt

粒缺发热患者真菌治疗——我们应遵循何种合适的策略 内容 高危人群 真菌感染 发病率与死亡率 抗真菌策略 经验治疗: 金标准 抢先治疗 结论 危险因子 发病率 谁是系统性感染的高危者？* 血液系统肿瘤患者霉菌和念珠菌的感染率 在非造血干细胞移植（HSCT）患者中侵袭性真菌感染的发生率 曲霉菌和念珠菌在造血干细胞移植患者引起的感染发生率 曲霉菌病和念珠菌血症在不同移植方式的发生率 HSCT不同移植类型侵袭性曲菌病的发生率(美国) HSCT深部真菌感染发生时间 感染类型的流行病学趋势 HSCT和SOT受者系统性真菌感染率的比较 危险因子 死亡率 侵袭性真菌感染的死亡率 曲霉菌病和念珠菌病死亡率：异体和自体造血干细胞移植 念珠菌血症 和 HSCT 曲霉菌病和自体移植 曲霉菌病和异体移植 抗真菌策略 回顾抗真菌的策略 等待明确诊断后治疗是危险的！ 滞后的抗真菌治疗显著增加住院患者的死亡风险 治疗可疑的侵袭性真菌感染应当平衡疗效与安全性、对曲霉菌属和念珠菌属的耐受性和药物相互作用 回顾抗真菌的策略 恶性血液病患者的经验性治疗 经验性治疗：指在免疫缺陷、长期应用糖皮质激素治疗后出现不明原因发热，广谱抗生素治疗7天无效者，或起初有效但3～7 天后再出现发热，在积极寻找病因的同时，可经验性应用抗真菌治疗。 适合经验性抗真菌治疗的人群 广谱抗生素治疗4-7天后，仍有持续性或复发性发热的白细胞减少