可逆性后部白质脑病综合征分析.pptVIP

后部可逆性脑病综合征（Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, PRES) 又名后可复性脑病、后部可逆性脑水肿综合征或高灌注脑病 最早是由Hinchey等在1996年提出 临床症状有头痛、痫性发作、恶心、呕吐、视力异常、皮质盲、昏迷和精神障碍等 影像学上有以大脑后部为主的可逆性脑水肿的特征性表现 Etiological Factors 高血压脑病，特别是伴肾功衰竭患者 子痫、先兆子痫 胶原性疾病(collagenosis)、血栓性血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)、多发性结节性动脉炎(multiple arteritis nodosa) 也可发生于血压正常患者，与使用免疫抑制剂和细胞毒性药物有关，偶见于碘过敏反应和酒精戒断病人 Mechanisms Theory I 血压急剧增高导致脑血管自动调节功能障碍，对循环血液中血管加压物质敏感性增加 局部血管痉挛和扩张(导致脑组织的过度灌注)，血脑屏障破坏，局灶性液体、大分子物质渗出和点状出血 后循环的血管交感肾上腺素能神经纤维分布少，对血压急剧增高的损害更加敏感 Theory II 与尿毒症(uremia)相关的毒性物质或免疫抑制剂直接造成血管内皮损伤，导致暂时性血脑屏障损害 蛋白渗出又加重了颅内尿毒症性毒性物质的集聚 修复