连续性血液净化(陆玮)分析.ppt

* 临床并发症 措施： * 采取头低位 * 停止超滤 * 补充生理盐水或白蛋白等 * 如血压好转，则逐步恢复超滤，监测血压变化； 如血压无好转，再次予以扩容，减慢血流速度， 寻找原因，对诱因（如心脏因素）进行干预 * 进行透析中血容量监测，避免超滤过快 * * 临床并发症 清除药物所致并发症 * 抗菌素 * 血管活性药物 * * 临床并发症 影响CRRT患者药物代谢及药效的因素： * 药物因素 * 病人因素 * 血液净化方式和相关参数 * * 药物因素 * 分子量 * 尿液中药物原型清除比率 * 药物分布容积 * 血浆蛋白结合率 * * 病人因素 * 残肾功能 * 容量状况 * 其他脏器功能： 特别是肝功能， 对药物清除、蛋白结合、分布容积均有影响 * * 血液净化方式和相关参数 * 血液净化方式 不同净化方式（CVVH、CVVHD、CVVHDF)， 药物清除率不同，取决于透析液或置换液 的流量、超滤率和血流量 * 相关参数 滤器特性，透析液流量、超滤率和血流量 丁卡、亚胺培南、万古霉素等在CBP时清除率与超滤率呈正相关 * * APACHE-SOFA MOST