老年白血病分析.ppt

简介 急性髓系白血病(AML)好发于老年人，中位发病年龄为65～70岁。美国65岁以上人群的发病率达17.6/10万，35%新诊断的AML患者年龄≥75岁 目前多数专家仍以≥60岁为老年AML患者的年龄界限 随着人口的老龄化，AML发病率将会进一步增高。而老年AML患者化疗完全缓解(CR)率低、早期病死率高，长生存率低、预后差，尚缺乏统一有效的治疗策略 老年AML生物学特点和临床特征 ? 强化疗使得60岁的AML患者的5年生存率达到30%～40%，60岁AML患者仅为15%。60岁已经成为国际上普遍承认的年轻和老年AML的年龄分界 对化疗药物的毒副作用耐受性更差 老年患者具有多种预后差的生物学因素，包括高危的细胞遗传学异常、两系以上骨髓病态造血、前驱血液病史、继发性白血病、多药耐药基因高表达等 老年AML生物学特点和临床特征 ? 染色体核型异常是非常重要的AML预后不良因素，老年AML患者具有预后良好染色体核型的比例较低，具有预后不良核型的比例较高，如复杂核型及5、7、17号染色体异常占较高的比例 高龄本身是AML患者预后不良的独立危险因素 导致老年AML患者化疗相关的病死率高，重症感染及脏器衰竭等并发症多，预后差 老年AML的治疗 具有众多预后不良的高危因素，加上化疗CR率低、病死率高、预后差，老年AML患者是否需要同年轻AML患者一样进行诱导缓解化疗？根据国内外的研