老年病人手术的麻分析.ppt

老年病人手术的麻醉 前言 人的寿命基因是120岁. 据2000年第五次人口普查. 我国≥65岁的人口8811万人，占人6.96%. 美国65岁，占人口17.5%； 日本65岁，占人口23.2%； 广州65岁，占人口总数的12.8%。 我院60岁以上手术病人能占近30%。 如何降低老年病人手术麻醉并发症和死亡率. 是对我们围手术期管理工作中的一大挑战， 麻醉工作是其中一个重要的环节。 WHO的划分年龄界限标准规定 49-59岁为中年。 60-74岁的为较老年。 75-89岁为老年。 90岁以上为长寿老年。 目前大多数国家以65岁为老年人的年龄界限 从麻醉角度看，对老年病人评估时，除参照实际年龄外，更重要的是根据病史，体格检查评估机体各器官的代偿功能如何。 “生理年龄”较之“实际年龄”更为重要。 1.老年生理及病理特点 心血管系统 呼吸系统： 神经系统 肝、肾动能 内分泌系统 老年人身体组成成分的改变 基础代谢率和体温调节 心血管系统 心输出量减少：静脉诱导时药物的起效时间变慢 全身动脉硬化：外周血管阻力增加，约70%的老年人患有不同程度的冠心病。 心脏代偿功能差：应激反应时年轻人左室射血分数可增加10%-25%，老年人则难以增加。 心率顺应性降低，难以耐受过量的容量的负荷。 血液成分的改变：纤维蛋白，纤维蛋白原的含量增加，高脂血症，凝血因子增加，血液抗凝能力减弱，血液粘滞