多发性硬化病人的护理教程解析.ppt

* 临床分型 美国多发性硬化学会按病程把多发性硬化分为 复发-缓解型（relapsing-remitting，RR） 原发进展型（primary-progressive，PP） 继发进展型（secondary-progressive，SP） 进展复发型（progressive-relapsing，PR）以复发-缓解型最常见。 根据病情转归和预后分为良性型和恶化型 * 脑脊液检查 脑脊液的细胞数和蛋白：细胞数正常或轻度增加，蛋白轻度增高 IgG指数增高，寡克隆带（oligoclonal bands，OB）阳性。OB为IgG鞘内合成的定性指标，是诊断多发性硬化的一项重要的指标 当脑脊液中存在OB，而血清中缺如时支持MS诊断。 * 诱发电位检查 视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和体感诱发电位（SEP）检查有一项或多项异常。 * MRI检查 MRI是检测多发性硬化最有效的辅助手段。 可见脑室周围多发类圆形的T1低信号、T2高信号或融合成斑块，脑干、小脑和脊髓的散在斑点状不规则斑块。 * 急性复发型治疗 1. 急性发作和复发:首选糖皮质激素或促肾上腺皮质激素 2. β-干扰素（IFN-β) 3. 大剂量免疫球蛋白静脉注射（IVIG）： 对降低复发-缓解型的复发率有效，但最好在复发早期应用。可根据病情每月加强治疗一次，连续3～6个月。 4. 免疫抑制剂: 硫唑嘌