肺挫伤致ARDS在加强监护病房中副本教程解析.ppt

肺挫伤致ARDS在加强监护病房中的救治分析 前言： 肺挫伤是胸部创伤中最常见的损伤类型，严重者可进一步发展成ARDS，文献报告病死率高达40～60%①。早期诊断，及时采取有效抢救措施对降低死亡率，改善预后至关重要。 患者男性，40岁， 住院号：294643，因被胸部被机器滚筒砸伤 伴胸痛，气急2005-3-15日入ICU病房。入院诊断：双肺挫伤合并ARDS，多发肋骨骨折，左侧血气胸、左侧肩胛骨骨折 患者胸片：X线摄片双侧肋骨骨折、左侧肩胛骨骨折 ， 右肺大片致密影，左侧少量气胸。 诊疗经过： 患者 入院后立即气管插管，机械通气, 模式： SIMV+PS , TV400ml,RR:18次/分, FiO60%,I:E＝1：1.8,PS：12cmH2O, PEEP5～8cmH2O，胸壁外固定，应用 乌司他丁，沐舒坦，激素，白蛋白及利尿，预防性抗感染营养支持等治疗。 3－17胸片肺挫伤明显好转；3-19日脱离呼吸机。 1．1一般资料： 本组45例，男34例，女11例。年龄32～68岁，平均48.5岁。致伤原因：交通伤38例，高处坠落伤4例，重物砸伤2例，挤压伤1例。所有病人均有明确胸部钝挫伤史，均于伤后1～12h内行胸部CT或X线检查，其中单侧肺挫伤8例，双侧肺挫伤3